言语及吞咽功能障碍训练医学课件.pptVIP

吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： 稀流质 水、牛奶、 果汁、咖啡 浓流质 麦片、中国汤、 加增稠剂的水 糊状 食物 米糊、菜糊、肉糊 半固体 烂饭、软面包、 米饭 固体 饼干、坚果 食物性状的种类： * 吞咽障碍 吞咽障碍 * 吞咽障碍 定义：指食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。 分类：神经源性、结构性、精神性吞咽障碍。 常见疾病：脑血管意外、帕金森病、头颈部肿瘤、重症肌无力、脑瘫。 不良后果：误吸、吸入性肺炎、营养不良、脱水，以及情绪问题。 吞咽障碍的概述： 延髓麻痹 假性延髓麻痹 损伤部位 下运动神经元 （延髓或相关颅神经） 双侧上运动神经元 （桥脑或以上） 精神状态 不影响 影响（精神错乱、痴呆、定向力差） 咽反射 消失 可存在 情绪问题 少见 多见 病理反射 少见 多见 吞咽困难 咽喉期 口腔期 * 吞咽障碍 临床表现： 经口进食， 经口进食，需代偿 ， 辅助进食， 经口和辅助进食， 进食液体差， 进食糊状物差， 进食固体差， 进食速度慢， 易呛咳和咳嗽， 梗阻感， 口感觉减退， 口腔内卫生差， 咀嚼食物差， 舌头运送差， 吞咽延迟， 咽期欠流畅， 进食易疲劳， 反流， 疼痛， 体重减轻， 食欲下降， 嗓音异常， 口干， 流涎， 唾液粘稠。 吞咽障碍的概述： * 吞咽障碍 吞咽器官的解剖： * 吞咽障碍 吞咽过程的分期： 吞咽过程分五个期 咽腔期 食管期 口腔期 口腔期准备 口腔前期 时间 不定 视食物而定 1秒 1秒 环咽肌开放0.75秒 * 吞咽障碍 洼田饮水试验： 患者端坐，喝下30毫升常温水，观察所需时间和呛咳情况。 　　 1、分级： Ⅰ级（优）：能1次饮完，无呛咳、停顿　　 Ⅱ级（良）：分2次以上饮完，但无呛咳、停顿 　　 Ⅲ级（中）：能1次饮完，但有呛咳 　　 Ⅳ级（可）：分2次以上饮完，但有呛咳 　　 Ⅳ级（差：）频繁呛咳，全部饮完有困难 2、评定： 正常：Ⅰ级（5秒之内）； 　　 可疑：Ⅰ级（5秒以上）或Ⅱ级； 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅳ级 吞咽障碍的评估： * 吞咽障碍 吞咽障碍的治疗： * 1.口唇运动 增强唇力量的训练方法 ①抿嘴，说“嗯”，维持5秒，重复五次。 ②笼嘴，说“乌”，维持5秒，重复五次。 ③说“衣”，随即说“乌”，然后放松，快速轮流重复 5~10次。 ④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。 * ⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴唇做抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。 ⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇对抗用力。然后放右边再做。重复5~10次。 ⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙齿咬），在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇力量的系不同重量的硬币进行渐进性抗阻。 ⑧紧闭嘴唇，发“b”、“p”，快速唇的开启与闭合。 ⑨肥皂泡吹起训练、吹哨子训练。 * 吞咽障碍 手法按摩、牵拉： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 唇部抗阻训练： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 电动牙刷按摩： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 咬胶、按摩棒： 吞咽障碍的治疗： * 吞咽障碍 发声器训练： 吞咽障碍的治疗： * 2、下颌、面部及颊部运动训练 目的：加强上下颌的运动控制、稳定性及协调、力量，从而提高进食咀嚼的力量。具体方法如下： 把口张开至最大，维持5秒，然后放松。 将下颌向左右两边移动，维持5秒，让后放松，重复10次。 将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，或夸张做咀嚼动作，重复做10次。 开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复10次。 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快 * ⑤ 张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做 卷舌运动。持续5~10次。 ⑥ 舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒，然 后放松。连续做5~10次。 ⑦ 用舌尖舔唇一圈，重复5~10次。 ⑧ 将舌伸出，快速的舔左右唇角，重复5~10次。 ⑨ 伸出舌，用压舌板压向舌尖，对抗力，维持5秒，