牙体牙髓病医学课件.pptVIP

(四)逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) * 【诊断】 1.患者有长期的牙周炎病史。 2.近期出现牙髓炎症状。 3.患牙未查及引发牙髓炎病变的牙体硬组织疾病。 4.患牙有严重的牙周炎表现。 * 三、牙髓坏死（pulp necrosis） * * 四、牙髓钙化(pulp calcification) 有两种形式：结节性钙化（髓石）和弥漫性钙化。 * 五、急性根尖周炎 * （一）急性浆液性根尖周炎 【临床表现】 【诊断】 1.典型的咬合疼痛症状 2.叩诊：疼痛(+)-(++) * （二）急性化脓性根尖周炎 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 * * 急性牙槽脓肿 蜂窝织炎 * * 龋病的诊断 视诊：色、形、 探诊：质 温度刺激试验 线检查 透照 * 治疗 （一）化学疗法 （二）再矿化疗法 （三）窝沟封闭 窝沟封闭 * （四）修复性治疗 1. 窝洞预备 （1）窝洞的分类：Ⅰ类洞、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ类洞 （2）窝洞的命名： （3）窝洞的结构： * （4）窝洞预备的基本原则 抗力形 Resistance form ★概念：使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受正常咬合力时不折裂的形状。 固位形 Retention form ★概念：固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 * * 2 .术区隔离 （1）简易隔离 （2）橡皮障隔离 3 .窝洞封闭、衬洞及垫底 4 .充填 * * * * * 第二节 四环素牙 四环素族药物（四环素、缩水四环素、金霉素、去甲金霉素、强力霉素、土霉素）引起牙着色称为四环素牙 * 病因： yellow、brown、gray、black 6-7岁后不引起牙着色 全部牙着色 牙本质的沉积比牙釉质高4倍 * * 治疗： 1 复合树脂修复 2 烤瓷冠修复 3 脱色 * * 第三节 契状缺损 * * * * * * [治疗与预防] * 牙本质过敏第四节 * 第五节 牙髓病和根尖周病 * 病因 * 一、可复性牙髓炎 二、不可复性牙髓炎 (一)急性牙髓炎(acute pulpitis) (二)慢性牙髓炎(chronic pulpitis) (三)残髓炎(residual pulpitis) (四)逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) * (一)急性牙髓炎(acute pulpitis) 疼痛特点： (1)自发性阵发性痛 (2)夜间痛 (3)温度刺激加剧疼痛 (4)疼痛不能自行定位 【临床表现】 【诊断】 对患牙的确定是诊断急性牙髓炎的关键 * (二)慢性牙髓炎(chronic pulpitis) 鉴别点 分类 龋及牙硬 组织疾病 穿髓孔 叩痛 息肉 慢性闭锁性牙髓炎 有 （–） （+/±） （–） 慢性溃疡性牙髓炎 有 （+） （–） （–） 慢性增生性牙髓炎 大而深的龋洞 较大 （–） （+） 【临床表现】 * 慢性增生性牙髓炎 * 慢性增生性牙髓炎 * 【诊断】 1.长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史 2.可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因 3.温度测验的异常表现 4.叩诊 * 1.有牙髓治疗史 2.有牙髓炎症状表现 (三)残髓炎(residual pulpitis) 【诊断】 * * 牙体牙髓常见病 * 第一节 龋病 龋病的概念（dental caries，tooth decay）：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。 * * 病因 细菌 食物 宿主 时间 Micro- organisms host tooth Sub- strate time no caries no caries no caries no caries caries * 公元前14世纪的殷墟甲骨文中，即有将龋病以象形文字的“虫”字和“齿”字合并组成“龋”字的记录。 * * * 饮食因素（DIET） * 食物性状对龋的影响 蔗糖是龋病发病的首犯(arch crimina1)。 致龋性：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇（sugar substitutes）。 糖的性状：固体、粘性大的停留时间长，致龋力大。 食糖方式：频繁吃、餐间吃及发育期吃易致龋。 * 宿主（HOST） * 宿主的有关因素 牙齿：结构、形态、矿化度 唾液：量、质、缓冲能力、抗龋因子、矿物质 * 时间因素 * Other factors Age Sex Geography Race Economics status Nutrition Health s