急诊心血管走超声检查 ppt课件.pptVIP

如何区别主动脉夹层的真腔与假腔： 1.M型：记录撕脱内膜的M型曲线，收缩期扩张者为真腔，另一腔为假腔。 2.二维：通常撕脱内膜分隔主动脉管腔中较宽的一侧为假腔，较窄的一侧为真腔；短轴切面上，真腔形态相对较规则，常呈环形或椭圆形；另外，腔中可见云雾影或附壁血栓者为假腔，另一腔为真腔。 3.CDFI或PW：比较两腔中的血流速度，收缩期血流速度快者为真腔；而血流速度缓慢，血流信号延迟出现、或呈逆向血流信号或无血流信号者为假腔。 心包填塞 首先强调，心包填塞是临床诊断。超声心动图发现的血流动力学异常可以作为心包填塞的依据，但仅靠超声心动图异常不能做出心包填塞的诊断。 M型或二维超声心动图发现心脏摆动时心包填塞最早征象之一，表现为四个心腔在大量心包积液内有规律的自由摆动。 血流动力学异常的特异性表现为心包内压升高的直接征象，包括舒张期右室流出道塌陷和心房收缩期（心室舒张期）右心房显著塌陷。 胸骨旁长轴切面显示中量心包积液以及表现为右心室游离壁舒张期塌陷的血流动力学异常。 A图：舒张末期右心室流出道形态正常 B图：舒张早期，主动脉瓣已经关闭，二尖瓣开启时，右室流出道向内塌陷。提示此时心包内压升高，超过右心室舒张压。 有血流动力学意义的心包积液及右室流出道塌陷患者的大动脉短轴切面 A图：收缩期末右室流出道的正常形态。 B图：舒张早期肺动脉瓣已经关闭时，右室流出道游离