课件：常用化疗药物与方案介绍.ppt

胃 癌 常用化疗药物 5-FU、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、MMC、ADM、EPI等 结 直 肠 癌 肠癌（carcinomaofrectum） 是胃肠道中常见的恶性肿瘤; 发病率仅次于胃和食管癌; 是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。 绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。 男性较多见，男女之比为2-3：1 。 结 直 肠 癌 肝 癌 肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 肝 癌 肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物：索拉非尼 宫 颈 癌 宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。 HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的 。 宫 颈 癌 卵 巢 癌 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。 但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 卵 巢 癌 常用化疗药物 恶 性 淋 巴 瘤 淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位; 每年发病2～4/10万人口; 可见于任何年龄，中位发病年龄50以上近60岁。 恶 性 淋 巴 瘤 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABVD 除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。 化疗联合分子靶向治疗疗效 肿瘤 靶向治疗+化疗 疗效 B细胞NHL 美罗华+CHOP RR 91% 乳腺癌 赫赛汀+紫杉醇 RR 47% 贝伐单抗+紫杉醇 TPF 延长 大肠癌 西妥昔单抗+草酸铂+5FU/CF(I线ACROBAT) RR 81% 西妥昔单抗+依立替康+5FU/CF(I线AIO) RR 67% 贝伐单抗+依立替康+5FU/CF 45% vs 35% 贝伐单抗+草酸铂+5FU/CF(ECOG3200) 21.8% vs 9.2% NSCLC 贝伐单抗+紫杉醇 +卡铂(E4599) 27% vs 10% 给药个体化 病人的机体状况不同及肿瘤的不均一性，个别对待成为临床治疗的基本原则之一。 常用化疗药物注意事项 顺 铂(DDP) 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 必须用生理盐水稀释 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升 化疗时采取有效止吐药物 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察 卡 铂(CBP) 需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。 奥沙利铂(L-OHP) 神经毒性明显，表现为感觉迟钝，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不进冷食，避免接触凉水。 神经毒性的预防控制输注时间2～3小时做到“四禁”：禁止生理盐水、稀释禁止冷水漱口和冷食、禁止与碱性药物或溶液配伍输注、配置药液及输注时避免接触铝制品 奈达铂(NDB) 主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等。 5-氟尿嘧啶(5-FU) 主要不良反应有骨髓抑制、消化道反应，严重者可有腹泻和粘膜炎。 静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，以维持血浆中有效浓度。 增敏