课件：红斑与红斑鳞屑性皮肤病.ppt

 【诊断及鉴别诊断】 1．春秋季多见，好发于中青年，病程有自限性，无明显自觉症状。 2．皮损好发于躯干及四肢近端。 3. 先有椭圆形母斑，后出继发疹，玫瑰红色，表面有糠状鳞屑，其长轴与皮纹走向一致。 应与下列疾病鉴别诊断：1．体癣2．二期梅毒3．银屑病4．药疹 【治疗】本病有自限性，以对症治疗为主。1．避免刺激食物，局部避免搔抓、热水洗烫。2．内服抗组胺药物及维生素B、C等，重症及病程长者可考虑口服泼尼松。3．外用1%炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂。4．物理治疗 矿泉浴、紫外线照射、皮下氧气注射。 第六节 扁平苔藓 扁平苔藓是一种原因复杂、发生在皮肤及粘膜上的慢性炎症性皮肤病。 【病因】可能与下列因素有关。 1．免疫 : 皮损在真皮表皮交界处有免疫球蛋白、补体沉积。表皮细胞中可找到扁平苔藓特异性抗原（LPSA）。 2．遗传  3．药物 :某些药物如噻嗪类、抗疟药、青霉胺、非甾体抗炎药等均可诱发本病。 4．其他 :精神紧张、焦虑、病毒感染、内分泌紊乱也与本病有关。 【临床表现】  典型损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色或紫蓝色，直径约3-5mm，丘疹中央轻度凹陷或有角栓，表面光滑发亮，有蜡样光泽。可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，Wickham纹，为特征性损害。有同形反应。 瘙痒剧烈。 甲损害：特征性甲翼状胬肉样改变 好发于四肢屈侧，尤多见于腕、前臂、股内侧、躯干、腰及臀部，呈散在或局限分布，泛发者少见，发生在头部可致永久脱发。 慢性经过，病程数月至数年，2/3患者在1-2年内自行消退 临床上可见一些特殊类型： 1．急性播散性扁平苔藓 2．肥大性扁平苔藓 。 3．线状扁平苔藓  4．水疱大疱性扁平苔癣  5．毛囊大疱性扁平苔藓  6．其他 萎缩性扁平苔藓，光线性扁平苔藓等。 【诊断与鉴别诊断】1．典型损害为紫红或紫蓝色多角形扁平丘疹，界清，表面干燥，有蜡样光泽，可见Wickham纹。2．多见于成年人，好发于四肢伸侧，也可累及粘膜，自觉瘙痒，病程较长。3．组织病理有特征性改变。 与皮肤淀粉样变鉴别 【治疗】1．全身治疗 （1）糖皮质激素 适用泛发及重症者（2）抗组胺制剂及镇静剂 （3）氯喹。（4）维A酸制剂 （5）免疫抑制剂 适用于糖皮质激素治疗不敏感或难治病例，如硫唑嘌呤、环磷酰胺、氨苯砜。（6）免疫调节剂 胸腺肽、转移因子。2．外用治疗 原则为止痒消炎。可外用糖皮质激素霜剂，0.05%-0.1% 维A酸制剂。3．物理疗法、光化学疗法（PUVA）、液氮冷冻。 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客 * 2．局限性脓疱型银屑病 皮疹限于手掌及足跖 对称分布。 皮疹为红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。约1-2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，可反复出现 常伴甲的病变，甲上有点状凹陷、横沟、纵峭、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。 （三）关节病型银屑病 有银屑病皮损，同时出现关节病症状 关节损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，呈进行性发展。 类风湿因子常阴性。 X线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。 全身症状：发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等 （四）红皮病型银屑病 常因治疗不当引起。 全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，出现片状正常“皮岛” 指趾甲浑浊变厚变形及脱落， 伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身症状， 低蛋白血症，血中白细胞及中性粒细胞计数增高。 病程慢长，常复发，可引起其他并发症 【诊断及鉴别诊断】寻常型银屑病诊断依据：1、好发部位：头皮、四肢伸侧、膝肘对称发生2、皮疹特点：银白色鳞屑，薄膜现象及点状出血3、特殊的病理改变4、病程慢性，多为冬重夏轻，反复发作。 应与下列疾病鉴别：1．脂溢性皮炎2．二期梅毒疹 鉴别诊断：3．慢性单纯性苔藓4．类风湿性关节炎5．玫瑰糠疹6．红皮