课件：头颅CT基本知识.ppt

3.脑外伤 脑外伤是一种严重的损伤，死亡和致残率高. CT能对绝大多数脑外伤做出明确的诊断. 由于受力的部位、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、外出血等，其中脑外出血包括硬膜外、硬膜下及蛛网膜下腔出血. 脑挫裂伤 脑挫伤(cerebral contusion)其病理为脑内散在出血灶 ，静脉淤血和脑肿胀；如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤(cerebral laceration). 两者常合并存在，统称脑挫裂伤. CT:低密度脑水肿区内，散在斑点状高密度出血灶， 伴有占位效应，部分表现为广泛性脑水肿或脑内 血肿. 硬膜外血肿(epidural hematoma) 由脑膜动脉损伤所致，根据发病时间的不同分为急性、亚急性和慢性期血肿。常见于脑膜中动脉，血液聚集硬膜外间隙. 因硬膜与颅骨内板连接紧密，故血肿局限，呈双面凸形状. CT:颅骨内板下梭形高密度影，多位于骨折处，较局限，不跨越颅缝. 急性期硬膜外血肿伴积气 急性硬膜外出血伴颅骨骨折 亚性期硬膜外血肿 亚急性期硬膜外血肿 硬膜下血肿(subdural hematoma) 一般由桥静脉或静脉窦损伤所致，血液聚集于硬膜下，可跨越颅缝，分布广泛. CT:急性期见颅骨板下新月形高密度影，常伴有脑挫伤或血肿，占位明显. 亚急性期呈等、低密度影 . 急性期硬膜下血肿 亚急性期硬膜下血肿 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 * 头颅基本病变的CT表现 （一）、 CT平扫密度改变: 1.高密度病灶：新鲜血 肿、钙化和富血管性肿 瘤等. 大脑镰钙化 基底节血肿 脑囊虫病 2.等密度病灶：见于某 些肿瘤、血肿(吸收期) 及血管性病变等. 硬膜下血肿吸收期 脑垂体瘤 3.低密度病灶：见于炎 症、水肿、囊肿及脓肿 等. 鞍上颅咽管瘤 右颞、岛叶梗塞 4.混合密度病灶：见于各 种密度并存的病灶，如某 些肿瘤、血管性病变、脓 肿等. 额叶胶质母细胞瘤 右枕叶AVM 1.均匀强化： 见于脑膜瘤、 神经鞘瘤、 动脉瘤、垂 体瘤和炎性 肉芽肿等病 变 . 脑膜瘤 2.非均匀强化： 胶质瘤、血管 畸形等. 右额叶少胶质瘤 左额叶星形细胞瘤 (三）、脑结构的改变 1.占位效应：颅内占位性 病变及周围水肿所致，表 现为局部脑沟、脑池、脑 室受压变窄或闭塞，中线 结构移向对侧. 左额叶胶质瘤 左基底节脑出血 左桥小脑角区听神经瘤 2. 脑萎缩: 范围可为局限性 或弥漫性,。 皮质萎缩显示脑沟和脑 裂增宽、脑池扩大； 髓质萎缩显示脑室扩大。 弥漫性脑萎缩 小脑萎缩 3.脑积水: 交 通性脑积水时 ,脑室系统普 遍扩大, 脑池 增宽； 交通性脑积水 梗阻性脑积 水时, 梗阻近 侧池脑室扩 大,脑无增宽 . 梗阻性脑积水 4.颅骨改变：如 骨折、骨肿瘤等 左颞部颅骨骨折 右侧听神经瘤 致同侧内听道 扩大. 额、顶部颅骨转移瘤 （四）、常见 脑血管病变的CT表现 1.脑出血(intracerebral hemorrhage)属于出血性脑血管疾病，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。 自发性脑出血多继发于高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血液病和脑肿瘤等. 以高血压引起的脑出血最常见。好发于基底节、丘脑、脑桥和小脑。 CT表现： 急性期血肿呈肾形、类圆形或不规则形高密度影，边缘清晰，周围可见水肿，较大或位于脑室旁的血肿可破入脑室. 吸收期始于3~7天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度降低，小的血肿可完全吸收，大的血肿遗留有囊腔且伴有不同程度的脑萎缩. 右侧基底外囊出血 丘脑出血 脑干出血 小脑出血 脑室出血并铸型 2.脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血管疾病，为最常见的脑血管疾病. CT表现: 缺血性脑梗死(ischemic infarct):发病24h后CT平扫可见扇形低密度灶，同时累及皮髓质，其部位与范围和闭塞的血管供血区一致. 2~3周时可出现”模糊效应” ，病灶变为等密度。1~2月后形成低密度脑软化灶，同时伴有周围脑组织的萎缩. 右颞叶、岛叶脑梗塞 左侧大脑中动脉梗塞 腔隙性脑梗死(lacunar infarct):为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、脑干和小脑等. CT表现为1~1.5cm大小低密度灶. 右侧基底节腔隙性梗塞 头颅CT读片 宝坻区林亭口医院 放射科 脑 脑位于颅腔内，分为脑干、小脑、间脑和端脑四部分。脑内的腔隙称脑室，其内充满脑脊液。 图 11-5