课件：鼻1-解剖生理.ppt

鼻 窦 鼻窦正侧位示意图 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 筛窦 额窦 鼻窦分组 按鼻窦解剖位置和窦口所在部位分前后2组： 前组：上颌窦、额窦、 前组筛窦 后组：后组筛窦、蝶窦 按照窦口开口位置分： 低位开口：额窦、筛窦 高位开口：上颌窦、蝶窦 一、上颌窦 为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。 前壁： 尖牙窝 眶下孔 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻；近翼内肌， 内侧壁(即鼻腔外侧壁下部)： 窦口鼻道复合体 OMC 上壁(即眼眶的底壁)： Haller 气房 底壁（即牙槽突）：与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 上颌窦口 二、筛窦 又称筛迷路。被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦，前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。 （1）外侧壁（即眼眶内侧壁）：由泪骨和纸样板组成。 （2）内侧壁（即鼻腔外侧壁上部）：附有中鼻甲和上鼻甲。 （3）顶壁：筛顶上方即为颅前窝。 （4）下壁（即中鼻道外侧壁结构）： （5）前壁：额隐窝 （6）后壁（即蝶筛板）： 视神经结节、最后筛房（Onodi气房），蝶筛隐窝等 筛顶与筛板 　三、额窦 　　位于额骨的内板和外板之间，左右各一。开口位于窦底，经鼻额管引流至额隐窝。额隐窝决定额窦的引流方向，而且由于额隐窝的存在，常使筛窦感染与额窦感染互为影响。 (1)　前(外)壁：较厚 (2)　后(内)壁：较薄,为颅前窝前壁的一部分。 (3)　底壁：为眼眶顶壁和前组筛窦之顶壁。 (4)　内侧壁： 额隐窝引流方式变异 额窦开放 四、蝶窦 　　居于蝶骨体内，左右两个窦腔因蝶窦中隔位置不同及蝶窦自身发育的差异，其大小形态多不对称。分３型：甲介型、鞍前型和鞍型。 （１）外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。 （２）顶壁：上方为颅中窝的底。 （３）前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁。 （４）后壁：毗邻枕骨斜坡。 （５）下壁：即后鼻孔上缘和鼻咽顶。 蝶窦 鼻的生理 呼吸功能—层流与紊流，生理性鼻甲周期 保护功能—过滤清洁作用 ，调温作用，保湿作用 嗅觉功能 共鸣功能 呼吸功能—层流与紊流 吸气 呼气 保护功能——粘液毯 纤毛 上皮细胞 粘液毯 ?纤毛黏液毡作用 ? 免疫学功能 非特异性物质 容菌霉 乳铁蛋白 特异性物质 IgG IgA 保护功能——反射性打喷嚏 三叉神经 迷走神经 保护功能——加温加湿 动脉 静脉 嗅觉功能 嗅上皮 嗅神经 嗅球 海马回 鼻腔鼻窦共鸣功能 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 筛窦 额窦 鼻息肉与鼻功能改变 正常前鼻镜所见 鼻息肉 进展与展望 鼻内镜及其功能性鼻窦手术、导航微创手术 鼻腔鼻窦手术解剖及生理 山东大学第二医院 陈雪梅 鼻的生理 鼻包括外鼻、鼻腔和鼻窦。 鼻的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能和共鸣功能。 外 鼻 外鼻 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻小柱 鼻背 鼻唇沟 鼻翼 前鼻孔 鼻腔 蝶窦 额窦 骨支架由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。 鼻骨成对，其上缘、外侧缘、下缘分别于额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接。 鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。 鼻 腔 鼻腔（nasal cavity） （一）鼻前庭 鼻前庭（nasal vestibule）是相当于鼻翼内面的空间，前界即前鼻孔，后界为鼻阈.鼻前庭覆盖皮肤，是外鼻皮肤的延续，在鼻阈处向后则移行为固有鼻腔的粘膜。 （二）固有鼻腔 固有鼻腔（nasal fossa proper）通常简称鼻腔，前起自鼻内孔（即鼻阈），后止于后鼻孔。有内、外侧和顶、底四壁。 固有鼻腔（鼻腔） 一 构成 前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。 1、顶壁 呈穹隆状 前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成） 后段倾斜向下 （为蝶窦前壁） 中段水平（为分隔颅前窝的筛骨水平板） 筛骨水平板上多孔（筛孔），又称筛板（cribriform plate）容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。 2、底壁 即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4由上颌骨腭突，后1/4有腭骨水平部构成。 3、内侧壁 即鼻中隔 由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和梨骨组成。 软骨膜和骨膜外覆粘膜。利特尔区（little’s area）是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。 4、后鼻孔 由 蝶骨体（上）、 蝶骨翼突内侧板（外）、 腭骨水平部后缘（底）、 梨骨后缘