课件：肿瘤病人的护理框架.pptx

肿 瘤 病 人 的 护 理Care of the Client with Tumor内蒙古医科大学附属医院手术室刘 婧概述良性肿瘤3124肿瘤病人的护理恶性肿瘤思考题概述学习目标识记：1.复述肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤的概念2.复述肿瘤的病因及分类3.复述恶性肿瘤的处理原则理解：1.描述恶性肿瘤的病理生理过程2.举例说明恶性肿瘤病人的临床表现及三级预防运用：1.运用所学知识，为手术治疗、化疗、放疗病人提供护理措施2.分析恶性肿瘤病人不同的心理反应，并提供护理措施肿瘤（tumor）的概念肿瘤是机体正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物内外有害因素 长期作用过度增生异常分化新生物机体细胞分类与命名良恶性肿瘤的区别 区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 形态边界清楚，常有完整包膜，切面色泽、质地与源发组织相似边界不清楚，无包膜，偶有假包膜，切面色泽、质地与源发组织不同 分化程度分化程度高，异型性小，与其起源组织相似，核分裂象少分化程度低，异型性大，与其起源组织不相似，核分裂象多 生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长转移及复发不转移、很少复发可转移、较易复发生长速度缓慢，很少发生出血、坏死迅速，常发生出血、坏死对机体的影响危害性小，主要为局部压迫和阻塞危害性大，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质，也可因转移引其他器官损伤 恶性肿瘤恶性肿瘤 肿瘤已成为目前常见的死亡原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因。我国最常见的恶性肿瘤城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌恶性肿瘤的概念恶性肿瘤：是机体在各种致癌因素的长期作用下，某一正常组织 细胞发生异常分化和无限增生的结果，它具有向周围组织乃至全身侵袭和转移的特性。年新发病例： 年死亡病例：全世界：900万我 国：200万 死亡：140万致癌过程是机体内在因素及肿瘤病因 多因子作用的综合过程发病率病 因发生发展过程细胞的分化转移方式肿瘤分期 T：原发肿瘤（tumor） N：淋巴结（node） M：远处转移（metastasis）1.根据肿瘤大小和局限范围分为T1、T2、T3、T4，原位癌 为TIS，未见原发肿瘤为T0，无法判断肿瘤体积用Tx表示 2.根据临床检查所发现淋巴结播及范围为N0、N1 、N2、N3，无法估计者为NX； 3.无远处转移用M0表示，有远处转移为M1 临床表现颈部淋巴结转移脑转移病人昏迷胃镜检查所见胃癌溃疡临床表现呕血便血血痰血尿临床表现临床表现肿瘤 浸润 破坏全身表现：疲乏、消瘦、贫血、低热、体重下降、恶病质坏死溃疡及异常分泌物阻塞腔道器官梗阻肿块压迫疼痛神 经功能障碍或丧失实质器官血 管出血辅助检查 1.实验室检查 ①常规检查 血RT、ESR ②血清学检查 ③免疫学检查 ④流式细胞分析术及基因诊断2.影像学检查 ①X线:肺癌 ②B超：1cm的肿块 ③CT ④MRI:脑组织肿瘤辅助检查辅助检查3.内镜检查 4.病理学检查：“金标准” ①细胞学检查 ②病理组织学检查 处理原则恶性肿瘤治疗原则：局部与整体相结合的综合治疗方法方法： I期手术切除原发灶为主； Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身 化疗； Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中 放疗或化疗Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗手术治疗化学治疗概念：简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，是中晚期肿瘤病人综合治疗的重要手段。可以化疗治愈的疾病：恶性滋养细胞肿瘤、急性淋巴细胞白血病等可以使肿瘤缓解或缩小：颗粒细胞白血病、乳腺癌、肾母细胞癌等可以术后提高疗效：胃肠道癌、鼻咽癌、宫颈癌等化疗药物的种类根据肿瘤特性、病理类型选用敏感的药物并制定联合化学治疗方案化疗的治疗方式放射治疗简称放疗，是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤细 胞，从而达到治疗目的一种方法。70%的恶性肿瘤病人在病程不同时期因不同的目的需要接受放射治疗其它治疗方法三级预防一级预防 即控制或消除肿瘤的发病因素 教育全社会保护及净化生活环境，控制污染（大气、水源和土壤）；改善工作环境，加强劳动防护（防日晒、放射线、粉尘），避免接触致癌物质；讲究个人卫生（戒烟、不吃霉变食物、改善饮食中营养结构、锻炼身体、避免病毒感染）；讲究心理卫生（保持心情舒畅、情绪乐观、培养良好的适应能力）二级预防 即早发现、早诊断、早治疗 教育高发地区和高危人群定期查体，及时正确处理癌前期病变。如40岁以上每年照一次胸片，做一次直肠检查；成年妇女每年做一次阴道涂片；30岁以上妇女，每月做一次乳房自检