第七篇 第十四章 原发性醛固酮增多症06718ppt课件.pptVIP

1) APA和IHA的鉴别诊断 立卧位试验：原理：正常人血浆Ald受ACTH昼夜节律调节。卧位Ald为50～250pmol/L，至12am Ald下降；与cortisol波动一致。立位(4小时)，刺激RASs，Ang Ⅱ增加，Ald上升 （二）鉴别原醛症的病因 APA：基础Ald明显增高，立位后降低(偶有升高) IHA：基础Ald轻度增高，立位后明显增高 ( 基础值33%，升辐超过正常人) 原因：对Ang Ⅱ敏感性增强 APA和IHA的鉴别诊断 2). 非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征 胆固醇 醛固酮 18-羟皮质酮 皮质醇 11-去氧皮质酮 （11-DOC） 雌二醇(E2) 雄烯二酮 睾酮 雄烯二醇 脱羟表雄酮 17-羟孕烯醇酮 雌酮(E1） 皮质酮 皮质醇 21-去氧皮质醇 11-去氧皮质醇 17-α羟孕酮 孕酮 孕烯醇酮 21 21 21 11β 11β 17 17 17 11β 11β 18 低K+(—) (2). 11β-羟化酶缺陷雌激素合成受阻 糖皮质激素合成受阻 盐皮质激素前体合成亢进 肾上腺激素合成途径 （三）伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症 1)分泌肾素的肿瘤 （1）肾小球旁细胞瘤 （2）肾外肿瘤Wilms瘤，卵巢肿瘤 2)继发性肾素增高所致继发性醛固酮增多 (1) 恶性高血压