课件：膀胱癌的治疗与护理.ppt

护理措施 肿瘤病人 的护理常规 围手术期 护理常规 除此之外，膀胱肿瘤病人还应做好以下护理。 手术前护理措施 术前护理 心理护理 饮食 护理 肠道 准备 皮肤护理 卧位护理 预防感染 引流管的护理 心理护理 饮食护理 术后护理 生命体征的观察 手术后护理措施 （1）卧位与休息：麻醉作用消失、血压平稳后，可取半卧位。膀胱全切除术后，卧床8～10日，避免引流管脱落出现漏尿。 （2）观察病情：监测生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的颜色和量等，尤应注意有无术后出血迹象。膀胱全切除回肠膀胱术后，应分别观察和记录两侧肾的排尿量，以对肾功能进行较为准确的评估。 （3）饮食和营养：经尿道膀胱肿瘤电切者，术后6小时即可正常进食。膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术者，待肛门排气后，开始摄入营养丰富的饮食。回肠膀胱术、可控膀胱术者，应按肠吻合术后，指导病人进食。禁饮食期间，给予静脉输液和营养支持。开始饮食后，还应告知病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。 手术后护理措施 （4）预防感染：遵医嘱使用抗菌药物，并观察药物的副作用。 （5）引流管的护理：按常规做好引流管护理，但应注意： 1）带多种引流管时，应贴好标签，分别记录引流情况。 2）回肠膀胱或可控膀胱术后，因肠黏膜分泌黏液易堵塞引流管，应注意定时挤压，促进黏液排出，有贮尿囊者可每4小时用生理盐水冲洗一次。 3）输尿管皮肤造口术后，若皮肤乳头成活良好，术后2周可拔除输尿管引流管。回肠膀胱术后，术后10～12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩带皮肤接尿器。可控膀胱术后，8～10日拔除肾盂输尿管引流管，12～14日拔除贮尿囊引流管，2～3周拔除输出道引流管，训练自行导尿。 手术后护理措施 （6）膀胱灌注化疗：让病人排空膀胱后，安置仰卧位；用50 ml注射器，将化疗药物稀释至40～50 ml备用；按无菌操作插入一次性导尿管，将化疗药物注入膀胱；指导病人每15分钟更换一次体位（俯卧、仰卧、左侧卧、右侧卧），使药物与膀胱壁充分接触，以发挥更好的疗效；药物在膀胱内保留2小时后，嘱病人自行排出。若病人有尿频、尿急、尿痛症状，应暂停灌注化疗，以防尿管刺激尿道和膀胱加重上述症状。 手术后护理措施 健康教育 1.康复指导①保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动，自我调节情绪，逐渐接受和适应新的排尿方式；加强营养，增加体质。避免高脂肪饮食，特别是进食动物脂肪，多吃水果蔬菜，尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃、无花果、香蕉、大枣等鲜果。 ②定期进行肝、肾、肺等脏器检查，以及早发现转移病灶；③腹部佩带接尿器者，应保持局部皮肤清洁，防止接尿器的边缘压迫造瘘口，并定时更换集尿袋；可控膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至每3～4小时一次，导尿时要保持清洁，定期用生理盐水冲洗贮尿囊，清除粘液及沉淀物，以防发生上行感染。 健康教育 2.后续治疗 经尿道电切或膀胱部分切除术后，应遵医嘱接受膀胱灌注化疗，以预防复发，一般术后半月开始灌注，开始每周灌注1次，共8次，以后每月1次，持续两年；期间还应定期进行膀胱镜检查，一旦发现复发，应及时采取进一步治疗。化疗期间，应定期检查血常规，以及早发现和处理骨髓抑制。 3. 从事染料、橡胶皮革、塑料制品、油漆及有机化学加工等职业的人员应做好劳动保护，避免直接接触有害物质。 4. 戒烟，减少咖啡饮用量，避免食用糖精、慎重应用镇痛药非那西丁和环磷酰胺等药物。 5. 及时治疗膀胱慢性炎症、尿路结石等疾病。 健康教育 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 膀胱癌的治疗和护理 泌尿外科 王传萍 学习目标 了解膀胱癌的病因病理相关知识 熟悉膀胱癌的临床表现和治疗原则 掌握膀胱癌的围手术期护理和健康宣教 一、概况 定义：来源于膀胱上皮组织和非上皮组织的恶性肿瘤 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 男多于女，约为4∶1 发病年龄多在40岁以上 复发率高，一旦复发，恶性度增高 好发部位：大多发生在膀胱侧壁和后壁，特别是膀胱三角区和输尿管开口处 二、病因 外源性致癌物质： β-奈胺和联苯胺类化合物 吸烟 内源性致癌物质：色胺酸代谢异常 其它致癌因素：埃及血吸虫病、腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑病、炎症、结石、病毒 三、病理 膀胱癌绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行上皮肿瘤，鳞癌和腺癌少见 按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。 分化程度 一级 分化良好、