课件：放疗患者宣教.ppt

放疗病人的宣教 放疗患者宣教的意义 放疗是利用高能电磁辐射，主要是x线和和y线照射肿瘤，以抑制或破坏肿瘤细胞达到治疗目的的一种方法。放疗目前已成为恶性肿瘤治疗的主要手段之一，临床上常用于治疗鼻咽癌、肺癌、食管癌、直肠癌、宫颈癌，乳腺癌、前列腺癌及皮肤癌等。但由于放疗引起的不良反应，不仅影响了患者的生活质量，而且使许多癌症患者无法耐受其痛苦而放弃治疗，导致治疗失败，缩短了患者的生存期。因此，为使放疗患者能配合和坚持治疗，我认为应做好以下宣教工作。 宣教工作的主要内容 1、告知患者放疗的目的 2、告知患者放疗前的准备 3、告知患者放疗副反应 4、放疗期间的护理 5、放疗后注意须知 1、告知患者放疗的目的 目的是将精确的放射剂量投射到确定的肿瘤容积内，使周围健康组织的损伤能减少，以合理的代价获得肿瘤的根治，提高患者的生活质量，延长生存期。 2、告知患者放疗前的准备 （一）、精神准备 （二）、全身条件的准备 （三）、局部的准备 （一）精神准备 放疗前应和患者深入交谈，了解患者对生活的态度，使用通俗易懂的语言向患者讲解放疗的重要性、放疗的副反应和放疗的有关注意事项。消除患者紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，充分发挥自己的主观能动性，使患者能积极主动的配合治疗。 （二）全身条件的准备 全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作用。因此，放疗前应改善全身情况，对有贫血和白血胞、血小板低下者，要尽力治疗至正常或接近正常。对营养状况较差者要积极补充营养，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食为好，对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者，最好控制到一定程度再进行放疗。 （三）局部的准备 局部皮肤要保持清洁，要控制和避免炎症，如有感染，应抗炎治疗后再行放疗，要避免物理或化学性刺激，保持放射标记清晰。 3、告知患者放疗副反应 （一）、骨髓抑制 （二）、胃肠道反应 （三）、免疫功能降低 （四）、局部皮肤的损伤 （五）、其他的反应 （一）骨髓抑制 由于骨髓和淋巴组织对放射线属于高度敏感，一般在放疗后第2周开始出现全身反应，轻者可引起外周血细胞减少，但停止治疗后可自行恢复。重者可导致骨髓抑制，使外周血细胞显著降低，如白细胞显著减少会继发严重感染，红细胞降低可导致严重贫血，血小板显著降低可导致出血。 （二）胃肠道反应 放疗可引起胃肠道黏膜损伤，轻者表现为食欲下降、恶心、呕吐、腹痛腹泻等不适，重者可影响进食，导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （三）免疫功能降低 由于白细胞减少导致机体抵抗力的下降，患者有时可出现感染、发热等症状。血小板减少易导致出血 （四）局部皮肤的损伤 可出现局部肿胀、红斑、色素沉着、干性皮炎、湿性皮炎及毛发脱落等 。 （五）其他的反应 如头颈部放疗可出现口干、咽痛、口腔溃疡、吞咽困难、声音嘶哑等症状。胸部放疗可出现放射性肺炎、放射性食管炎，常见的症状有干咳、胸痛、吞咽困难等。腹部放疗可引起放射性肠炎、放射性膀胱炎，常表现为腹泻、便血、尿频、血尿等。 4、放疗期间的护理 （一）、心理护理 （二）、饮食护理 （三）、注意血象变化 （四）、照射区域内皮肤的护理 （一）心理护理 ①掌握放疗患者共同存在的心理：恐惧；最初否认患病的事实；担心家庭，不安心住院；债务感，无力关心自己的家人；担心病情，怕疼痛、出血及转移；担心残废，功能丧失；对射线不理解，部分患者有恐惧感；希望得到理想的治疗和细致的护理。 ②护理人员应利用小册子、宣传栏及工休座谈会等形式向患者宣教什么是放疗、放疗的目的、放疗的进展、放疗的副反应和应对处理的方法，以及在哪里放疗，放疗的剂量、时间，每周几次，放疗的有关注意事项等。 （二）饮食护理 ①放疗期间应供给充足热量，蛋白质和维生素丰富，低脂易消化的食物为宜(如蛋类、鱼类、动物瘦肉类)，多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡，避免油炸、烟熏、过咸的食物，不吃霉变食物，应禁烟、酒及辛辣食物。 ②应注意食人具有补气养血作用的食品，如大枣、花生、芦笋、香菇、黑芝麻、蜂蜜、猪肝、菠菜等。 ③进食时应避免忧伤和愤怒，要保持心情舒畅，环境清洁、安静，可增进食欲，另外食物应多样化。 ④ 饮食的注意事项：食道癌忌粗硬食物，防止食管溃破出血。胃癌以少食多餐为原则，少吃甜食及产气食物。鼻咽癌进水量不少于2500nd／d，要保持大便通畅，防止因排便时用力过大致头部压力增高而引起鼻出血。肠癌造瘘者应注意饮食卫生，防止腹泻，少食高纤维素的食物，如芹菜、韭菜等，以减少大便次数和量。 （三）注意血象变化 放射治疗中有可能使血细胞减少，一般验血常规、血小板1次／1～2周，如白细胞低于3．0 X 109／L，血小板低于8．0×109／L，应及时查找原因，