课件：肿瘤介绍.ppt

（一）环境致瘤因素 由于肿瘤可以在致瘤因素作用后很久才发生，所以确定致瘤因素并不容易。需要结合临床观察、流行病学资料和实验研究等多方面的结果。 1、化学性致瘤因素：目前已知有1000多种化学物质对动物有不同程度的致癌作用（动物实验），其中对人类确有致癌作用的有30多种。 2、物理性致癌因素：慢性机械性刺激或炎症刺激与肿瘤发生有密切关系。 3、生物性因素：病原生物的影响。 （二）影响肿瘤发生的内在因素 1、遗传因素：家族易感性；种族差异。 （分居于不同国家和地区的犹太人，白血病的发病率均较高） 2、免疫因素：免疫监视。 3、激素因素：内分泌紊乱。 4、年龄和性别 第八节 肿瘤的病理学检查方法 1、活体组织检查：送检的组织必须取到病变部位，否则影响病理诊断的准确性。 2、细胞学检查： （1）脱落细胞学检查：只能定性不能定位 （2）穿刺细胞学检查 （3）印片细胞学检查 （4）擦刷细胞学检查 3、其他 第九节 肿瘤的防治原则 1、积极采取防癌措施： （1）消除和避免致癌因素的作用 （2）增强机体的抗肿瘤能力 （3）及时治疗癌前病变 2、对肿瘤病人采取“三早”：即早期发现、早期诊断、早期治疗。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第五章 肿瘤 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国，肿瘤的发病率和死亡率都呈增加的趋势。（死亡人数80年代为90万/年，90年代为140万/年） 在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等，特别是肺癌的发病率近年有明显增加。 恶性肿瘤不仅威胁患者的生命，还给患者带来巨大的躯体痛苦、精神压力和经济负担。 第一节 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 与其它细胞增生比较，有两方面质的异常。即正常细胞一旦转化为肿瘤细胞，则获得两个新的生物学特性： 细胞相对无限制的生长：肿瘤细胞的生长不受机体的调控。即使消除致瘤因素，肿瘤细胞仍然不断分裂增生。 细胞分化不成熟：是指肿瘤细胞不同程度地失去分化成熟的能力，永远也达不到正常细胞的成熟程度。表现为其形态结构和功能代谢都与起源的正常细胞存在着一定的差异。 故肿瘤是生长失控、分化异常的细胞增生病；是核酸代谢异常、蛋白质代谢失调的基因病。 一般认为，首先是致瘤因素引起细胞的基因改变，从而脱离了机体对细胞分化和生长的调控，最终导致细胞异常增生而形成肿瘤。 第二节 肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态 形状：取决于生长的部位、组织的来源、生长的方式和肿瘤的性质。 一般说，向体表及粘膜表面生长的肿瘤，多呈乳头状、息肉状和菜花状；生长在深部组织和器官内部的肿瘤，多呈结节状、分叶状和蟹足状。 菜花状、蟹足状和溃疡形者往往是恶性肿瘤居多，其它形状者良性更多一些。 大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的时间。 一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小；恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会对机体造成严重危害、引起患者死亡。 硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的比例及继发病变。 同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。 二、肿瘤的组织结构 肿瘤实质：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的性质。它是肿瘤的特殊结构。 肿瘤间质：由纤维结缔组织和血管组成。它是各种肿瘤的共同成分，即基本结构。 实质成分是具有分化不成熟和无限生长特性的异常增生的细胞。 间质成分与炎症、修复时增生的细胞间质一样，不具有肿瘤细胞异常增生的性质，实际上是受肿瘤细胞刺激、增生而来。 三、肿瘤的异型性 异型性：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上都有不同程度的差异称为异型性。 分化：机体的细胞、组织从幼稚生长发育到成熟的过程称为分化。 分化程度：肿瘤细胞和组织与其起源的成熟细胞和组织有一定的相似性，这种相似性称为分化程度。 异型性从另一个侧面说明了肿瘤的分化程度。它是肿瘤出现成熟、分化障碍的表现。 肿瘤细胞的异型性 判定细胞形态有无异型性及异型性的大小，主要指标是细胞核的变化，特别是胞核的多形性和病理性核分裂，常