课件：图文胸部CT诊断.ppt

神经源性肿瘤（Neurogenic tumor） 好发脊椎旁沟，可起源于椎管内 一般密度均匀，较肌肉密度低，可囊变，钙化 良性肿瘤边界清楚，恶性者边缘不清 轻－中度强化 邻近结构或血管压迫、侵犯 胸膜病变 胸膜转移瘤（pleural metastatic tumor） 胸膜上结节或扁圆形肿块 胸膜增厚 伴或仅胸水 病变增强后显示更清楚 胸膜间皮病（plenral mesothelioma） 恶性间皮瘤（malignant mesothelioma） 胸膜明显的结节状，板状增厚，以下胸部为主 病变侵犯范围较广，包括纵隔胸膜及叶间胸膜，并可蔓延，致对则或通过膈肌累及腹膜 伴不等量胸水 可累及肺、胸壁 淋巴转移（尤腋窝） 胸腔缩小并固定 结核球（Tuberculoma） 形成：纤维包包裹干酪灶，空洞引起支气管闭塞 形状：圆形，类圆形，甚至分叶状 大小：多2-4cm 密度：多数不均匀（钙 空洞）、可均匀 边缘：一般光滑可有毛刺，或模糊 伴随征象：卫星灶，胸膜下陷，引流带 增强扫描：环状强化 干酪性肺炎（caseous pueumonia） 上叶多见 大叶性实变 病灶内见多个大小不等空洞，或低 密度区，可见僵直的支气管 下肺支气管播散灶 肺栓塞 肺动脉内低密影，表现因血管和扫描平面关系而异 肺动脉完全阻塞，远段血管无造影剂强化 近端肺动脉扩张或肺动脉高压 合并肺梗死，典型表现为下肺边缘楔形实变，尖指向肺门并有血管相连 肺动静脉瘘 类型： 单纯型：单个动脉瘤囊连接一条动脉， 静脉，常见 复杂型：扩张的动脉瘤囊和2根以上的 肺A和（或）2根以上肺V相连， 少见 肺毛细血管扩张型：多发的细小A-V瘘， 少见 CT表现 部位：多见两下肺，胸膜下，毛细血管扩张型多见上肺 动脉瘤体：大小不等，呈圆形，椭圆形，可有脐凹、分叶征，强化快与肺A一致 供血动脉：较粗与肺A和动脉瘤体相连，呈条状或结节状 引流静脉：较供血A粗，与瘤体和肺静脉相连 毛细血管扩张型：瘤体5mm，边缘分布的小结节，明显强化 纵隔病变CT诊断 胸腺瘤（Thymoma） 病理和临床分期：非侵裂性，和侵袭性， 后者分3期 Ⅰ期：包膜完整 Ⅱ期：包膜浸润，周围脂肪层受侵 Ⅲ期：侵犯邻近器官如心包，大血管和肺组织 非侵袭性胸腺瘤 大部分位于前纵隔，极少数异位 形状：呈圆形，椭圆或不规则分叶状 大小不等，边缘清楚，小于2cm的可仅表现为胸腺边缘隆起 小肿块位于一侧，大的突向两侧 密度：与年轻人胸腺相似，一般均匀，可囊变或钙化 轻度强化 侵袭性胸腺瘤的特征 肿块较大，不规则，边缘不清 侵润性生长，侵犯脂肪层包缘大血管，气管 密度不均匀，强化明显 可侵犯心包，胸膜，肺 畸胎瘤（Teratoma） 多见前纵隔，极少数位于后纵隔 多呈类圆形肿块，良性边缘清楚 可呈囊性，囊实质或实质性肿块 密度不均可见多种成分，如液体，脂肪，钙化，牙齿等。尤脂肪-液平面具特征性； 恶性多呈实性肿块，较大，常侵犯周围脂肪层及器官 支气管囊肿（Bronchogenic Cyst） 多位于气管，主支气管周围及隆突下 形态呈圆形或椭圆形，边界清楚与气管支气管关系密切 密度均匀，但密度差较大，典型水样密度，部分类似软组织密度 增强扫描无强化 淋巴瘤（lymphoma） 分类及命名 霍奇金氏病 （Hodgkin’s disease，HD） 非霍奇金淋巴瘤 （non Hodgkin’s lymphoma，NHL） CT表现 部位：胸内任何部位淋巴结和胸腺 范围：常侵犯两侧纵隔或肺门， 较对称，很少单独侵犯肺门 大小：中-显著增大，可融合成巨块 密度：多数均匀，亦可坏死，囊变，偶见钙化，多见于放疗后 边缘：清楚伴结外侵润时则模糊 包绕 、椎移大血管，气管 其它结构，器官侵犯，如心包、胸腺，胸膜，肺、胸壁等 轻－中度强化 周围型肺癌的CT表现 病变的外形和境界 病变呈圆形、类圆形，肺叶、 　肺段、多结节堆积或不规则形 边缘光滑 分叶征 毛刺征 棘状突起 血管纠集征 瘤体内部的CT表现 密度均匀 空泡征（小泡征、肺泡气像）1-3mm 支气管气像（充气征） 空洞（≥15mm壁结节更有意义） 钙化（细纱，弥散，偏侧） 肺门，纵隔淋巴结转移 胸膜及胸壁改变 胸膜凹陷征（三角形或条状影） 胸膜播散（结节，胸水） 胸壁浸润（胸膜外脂肪层消失，钝角， 　骨质破坏，软组织肿块） 肺癌合并大量胸水与单纯大量胸水的