课件：皮肤科常见疾病病人治疗及护理.ppt

6、其他类型药疹 除上述几种药疹外，其他尚有多形红斑型、紫癜型、湿疹型、挫疮型、光感皮炎型、血管炎型、扁平苔癣型、玫瑰糠疹型药疹。此外，避孕药引起的黄褐斑、氯丙嗪引起的色素沉着、肼屈嗪引起的红斑狼疮综合征、D青霉胺引起的天疱疮样皮疹等也颇常见。 [处理原则] 诊断主要是依据病人有明确的服药史及临床症状。目前尚没有理想的试验方法来确定致敏药物，可进行体内和体外两类试验。前者包括皮肤试验、药物激发试验；后者安全性高，主要有嗜酸性粒细胞颗粒试验、放射变应原吸附试验、体外淋巴细胞转化实验、琼脂弥散实验等。 治疗原则是全部停用一切可疑致敏药物及结构近似药物，促进体内致病药物的排泄；应用抗过敏药或解毒药；防治继发感染，加强支持疗法。 [护理评估] 1、健康史 （1）变态反应性体质是产生药疹最重要的原因，因药疹只发生于少数对药物过敏的用药者，对多数人则不发生反应。 （2）用药不当或滥用药，源于病人的因素是有病不求医，滥用自备药。老年人由于排泄功能较弱，剂量过大，也易发生药疹。病人不清楚曾过敏的药物，未被医护人员告之而重复用药。 （3）?交叉过敏，即再用与致敏药物化学结构式的药物，常再发疹。 复原过敏，发生药疹的高潮时，一些结构不同的药物也能诱发过敏。 1．身体状况 出现药疹的不同皮损表现，在注意评估局部症状的同时，不应忽视全身情况。 2． 心理-社会状况 一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病人的生命，病人表现出恐惧/焦虑和精神紧张等。家庭和社会支持程度也对病人心理产生直接影响 护理诊断及医护合作性问题 1．皮肤完整性受损 与药疹引起的皮损有关 2．舒适的改变 与瘙痒不适有关 3．继发感染 与搔抓、皮肤破损有关 4．有体液不足的危险 与疱疹大量渗液有关 5．焦虑 与病情难以控制有关 6．潜在并发症：电解质紊乱、肝肾功能障碍、感染、内脏出血休克 护理目标 1．病人皮肤炎症反应减轻或消失。 2．瘙痒、疼痛不适减轻或消失。 3．皮损保护良好，无继发感染。 4．体液维持平衡。 5．焦虑减轻或缓解。 6．并发症得到预防、及时发现和处理。 [护理措施] 对轻型药疹适当给予抗组胺类药、钙剂和维生素C，必要时短期口服泼尼松。重型药疹要早期使用足量的糖皮质激素，加强护理及支持疗法。 （一）?? 重症病人的护理 将病人安置在重症监护室，密切观察生命体征的变化，定时监测体温、血压、脉搏、呼吸，记录每日液体出入量。 1．严格执行消毒隔离制度，各项治疗和护理按无菌技术操作进行。 2．心理护理 关心和安慰病人，通过心理护理鼓励病人保持良好的情绪，主动配合治疗。 3. 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，配合支持疗法，促进皮损的修复。 1．创面护理 一般采用暴露疗法，注意保持室内恒定的温度和湿度，并及时观察皮肤的变化。保持创面清洁干燥，抽尽大疱内液体或全身撒布大量灭菌的单纯扑粉。创面有脓性渗出时，应注意局部和全身感染，及时报告医师处理。 1．粘膜损害的护理 如眼部受累，必须予以重视，定时滴眼药水及涂眼膏，防止粘膜粘连。注意查看口腔粘膜有无破溃或感染，每日做好口腔护理。保持皱褶部位皮肤的清洁卫生，身体各受压部位垫用消毒棉垫或海绵垫，并作局部按摩，定时翻身，以防褥疮发生。 2．遵医嘱进行补液、输血，应用大剂量糖皮质激素时，防治并发症的发生。 （一）?? 加强预防措施 1．用药前仔细询问有无过敏史，如有某种药物过敏史，应在病历首页用红笔写明。已确诊为药疹者，应记入病历并嘱病人劳记致敏药物，每次看病时告诉医师勿用该药。 2．应用青霉素、链霉素、普鲁卡因或破伤风抗毒素等药物前，应按规定方法作皮肤过敏试验。作皮试前，应备有急救药物，以备急需。 3．用药过程中，应注意药疹的早期反应症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反映，应立即停药并及时处理。 （一）?? 健康教育 1．告知病人对哪种、哪类药物过敏，以后切勿再用同类或化学结构相似的药物，以防再发药疹。 2．指导瘙痒时的自护。 3．保持皮肤清洁和完整，预防感染。 4．指导家属给予病人协助及心理支持。? [护理评价] 1．病人皮肤病灶的炎症反应是否减轻。 2．瘙痒、疼痛不适是否减轻或消失。 3．皮损区是否有感染迹象。 4．水、电解质是否维持平衡，生命体征是否平稳，有无休克发生。 5．焦虑是否减轻，情绪是否稳定。 6．并发症是否得到预防、及时发现和处理。 byebye 资料可以编辑修改使用 学习愉快！ 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客 课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！ 感谢您的观看 课件制作设计、PPT设计 、软文策划、包装设计、合同简