三基移植自测题答案.docxVIP

十五、移植 简述移植的概念。 将某一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位, 称为移植术。移植的细胞、组织或器官称为移植物，提供移植物的个体称为供者、供体， 接受移植的个体称为受者、受体或宿主。 简述移植的分类。 按供者与受者的关系分类：分为自体移植和异体移植。 按供者与受者的遗传学关系分类：分为同基因移植、同种异体移植和异种移植。 ⑶按移植物组织学分类：分为细胞移植(如骨髓移植、胰岛移植和输血等)、组织移植(如皮 肤和血管移植等)和器官移植(如肝移植和肾移植等)。 按移植物的解剖部位分类：分为原位移植(如心脏移植和断肢再植等)和异位移植(如异位 肾移植等)。 按移植物是否保持活力：分为活体移植和支架移植。 简述移植后临床排斥反应综合征的含义。 临床上把排斥反应分为超急性、加速血管、急性和慢性排斥反应四类。急性排斥反应经治 疗后可能逆转。加速血管排斥反应也可以治疗。超级性排斥反应到目前还无法治疗，但大 多数可以预防。慢性排斥反应的处理目前仍是一个难题。 哪些情况禁忌作为器官移植的供者？ 脓毒症血培养阳性或已知有全身性感染尚未彻底治愈者，人类免疫缺陷病毒(H IV)感染者或 恶性肿瘤病人均不宜作为器官移植的供者。乙型、丙型肝炎病毒感染和吸毒者，以及糖尿 病和有胰腺炎病史病人，作为器官移植的供者时应収慎重态度。 作为免疫学方面的选择，移植前应做哪些检查？ (1)血型：同种异体间的移植必须血型相同，或至少要符合输血原则。 ⑵淋巴细胞毒交叉配合试验：一般说来，如肾移植，淋巴毒细胞毒交叉配合试验必须小于 10%或阴性，才能施行。 HLA配型：需测定供者与受者HLA6个位点的相容程度。实际上，器官移植的配型主要 涉及HLA-A, B和DR 3个位点，其他抗原配型的相容程度对移植器官的存活并无重要意义。 ⑷混合淋巴细胞培养：是将供者与受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率。淋巴细 胞转化率如超过20%?30%,说明供、受者的淋巴抗原不同，应放弃该项移植。 简述保存移植器官的原则和方法。 为延长供移植用器官的存活时间，器官的保存应遵循下述原则：低温、预防细胞肿胀、避 免生化损伤。从37~C降至0~C,可使细胞新陈代谢率下降到原来的1 /12 o然而在低温条 件下，尽管细胞新陈代谢和能量储备的消耗减慢，但细胞代谢主要能量来源的ATP和ADP 仍不断逐渐消耗。因此，保存液的成分是保存器官功能的另一关键因素。 方法：用特制的器官灌洗液(o°C?4~C)快速灌洗器官，尽可能将血液冲洗干净。灌洗的压 力保持在5. 9—9, 8kPa(60?100cmH20),肝的灌注量2?3L,肾和胰腺200?500mLo然 后保存于2~C?4~C灌洗液的容器中，直至移植(称为冷缺血)。 简述目前国内外肾移植的现状。 肾移植是临床各类器官移植屮疗效最稳定和最显著的。截止2001年底，全世界588个肾 移植中心，累计数已达535 075例次。活体供肾的最长功能存活已39年。截止2002年底, 我国已达45 828例次，最长功能存活26年。首次尸体肾移植1年肾存活率达80%以上， 病人存活率达90%?95%。亲属供肾较尸体肾移植为佳。HLA完全相同的兄弟姐妹间肾移 植1年功能存活率达95%以上，病人存活率超过97%。 简述肝移植的主要适应证和目前国内外肝移植的现状。 肝移植的主要适应证是终末期肝病伴有曲张静脉11!血、难治性腹水、难治的肝性脑病、自 发性细菌性腹膜炎和肝合成功能低下等。成人终末期肝硬化、急性肝功能衰竭及肝肿瘤等 也是肝移植的适应证。 截止2001年底，全世界235个肝移植屮心，累计已达1001 79例，最长存活32年。至 2002年底，我国共有1 840例，最长存活9年。首次肝移植存活率已超过90%, 5年存活 率也逾75%,而且生活质量良好。 自测试题（附参考答案） 一、选择题 [A型题） 氨水洗手的浓度为（D ） 1000 C A. 1： 50 0 B. 1:. 1： 1500 D . 1:2 000E. 1:500 0 用物理方法杀灭细菌称（C ） A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.隔离术 下列哪项违反了手术时无菌操作规则（D ） A?穿无菌手术衣后，手术者背部不能接触B.穿无菌手术衣后，手术者肩以上不能接触 穿无菌手术衣后，手术者腰以下不能接触D?穿无菌手术衣后，手术者双手可交叉置 于腋下E.不可在手术人员背后传递器械 高压灭菌后的物品，超过下列时间不能使用（E ） A . 3天B. 5天 C?7天 D. 10天E?14天 关于缺水的叙述下列哪项是错误的（A ） A .高渗性缺水细胞内B.低渗性缺水细胞外缺水〉细胞内缺水C.等渗性缺水时水和钠成 比例急剧丧失D.高渗性缺水，缺水〉缺钠E.低渗性缺水又称慢