内分泌系统疾病 2.pptVIP

* “尿甜”——尿糖++++ 定量5~25g以上 “血甜”——显著高血糖 “肉甜”——全身组织浸泡在糖水之中 “境界甜”——杀人于无形 * IAA 胰岛素自身抗体，ICA胰岛细胞抗体。 胰岛素依赖型（I型或幼年型）基本弄清楚，主要与后天自身免疫损害导致。 5 个阶段： ①反复病毒感染 ②异常免疫应答 ③自身抗体产生 ④ 攻击胰岛B细胞 ⑤ 临床糖尿病 非胰岛素依赖型（Ⅱ型或成年型）：机理尚未弄清楚，有明显的家族遗传倾向；先有胰岛素抵抗存在，后有胰岛素分泌缺陷。从胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌缺陷（早期）到胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗（晚期）。 胰岛素抵抗：指一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象，或者是靶细胞摄取和利用定量葡萄糖的生理效应需要超常量的胰岛素。 胰岛素分泌缺陷：早期通常为第一分泌相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，并维持在较高浓度而不能回复到正常；严重阶段可表现为胰岛素绝对缺乏，曲线水平低下。 * 10年以上病程的1型DM 50％合并有DN20年病程以上2型DM蛋白尿累积发生率25～50％ 临床表现：蛋白尿，水肿，高血压，肾功能损害，按Mogensen临床分5期：Ⅰ期（功能改变期）：高滤过，肾脏体积增大，如血糖控制良好，能逆转病变Ⅱ期（正常白蛋白尿期）：肾小球出现结构改变，增厚和系膜基质增加，