课件：肿瘤化疗及化疗副反应.ppt

靶向药物＋化疗提高疗效的范例 肿瘤 靶向治疗＋化疗 疗效提高 B－淋巴瘤 美罗华＋CHOP 97％ 乳腺癌 赫赛汀＋紫杉醇 47％ 乳腺癌 赫赛汀＋紫杉醇（辅助治疗） 复发率下降46－52％ 大肠癌 西妥昔＋草酸铂＋5－FU＋CF 81％ 大肠癌 西妥昔＋CPT-11＋5－FU＋CF 67％ 大肠癌 贝伐单抗＋草酸铂＋5－FU＋CF 21.8％：9.2％ 大肠癌 贝伐单抗＋CPT-11＋5－FU＋CF 45％：35％ NSCLC 贝伐单抗＋紫杉醇＋卡铂 27％：10％ 胰腺癌 艾罗替尼＋健择 1年生存率24％：17％ 运用基因操作方法将外源遗传物质导入靶细胞 1. 类化学疗法 2. 生物反应调整疗法 3. 宿主保护疗法 基因治疗 化学合成类 左旋咪唑及其衍生物 微生物来源者 卡介苗 植物来源 植物血凝素 生物制品或基因重组产物 干扰素、TNF 多糖类 香菇多糖、茯苓多糖 分化诱导剂 维甲酸类 抗体及其交联物 抗抑制性T细胞抗体 肿瘤抗原及其疫苗 生物反应调节剂（BRM） 增强机体抗肿瘤的免疫反应，消除机体免疫功能的障碍，直接或间接杀伤肿瘤 主动特异性免疫疗法 个体化肿瘤免疫治疗 体内切除的肿瘤组织，在体外与新城鸡瘟病毒共培养，获得瘤苗，回注患者，以激发自身的免疫反应 特点：个体特异性；多效价性；全身性；协同性；安全性 适应症：恶黑、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、纤维肉瘤 自体瘤苗 树突状细胞（DC)瘤苗 自体肿瘤组织＋血液分离得到的DC→回输体内 配合化疗 II期临床试验（大肠癌） 肿瘤细胞比正常组织细胞对热的耐受性低 39.0 ℃ ~ 40.0℃ 生长明显受抑制 40.0 ℃ ~ 41.5℃ 存活率迅速下降 41.5 ℃ ~ 43.0℃ 短期内死亡 70.0 ℃ ~ 120 ℃ 肿瘤细胞会瞬间破裂 全身微波聚束热疗 运用热效应， 通过辐射热对人体均匀加热、精确控温以治疗肿瘤 杀死癌细胞 改变细胞生物膜的流动性，致使细胞浆膜破坏，癌细胞死亡。 控制肿瘤转移 抑制细胞DNA、RNA、蛋白质的合成与修复，使癌细胞不能繁殖。 提高化疗的疗效 改变细胞膜的通透性，提高胞浆内抗癌药物浓度，对化疗增敏。 提高放疗的疗效 S期细胞和乏氧肿瘤细胞对热很敏感，弥补放疗弱点，提高疗效。 高热还可提高免疫系统功能，具有骨髓保护作用。 安全、无创、无毒付作用、无传染的高效治癌手段 利用超声波定位，将数百束声波聚焦于同一部位，使其转化为热能，使治疗点温度达到70-100℃，肿瘤细胞变性坏死。 特点： 治疗过程简单，疗效显著 无创性，不损伤大血管，副作用小 适应症广泛 与放化疗协同，增敏 可多次治疗 适应症：肝癌、门静脉癌栓、转移性肝癌、胰腺癌、 腹腔和腹膜后淋巴结转移、子宫肿瘤 高能聚焦超声刀治疗 HIFU治疗前 HIFU治疗后 对恶性肿瘤患者，不能仅仅依靠于单一的 治疗手段，必须重视 综合治疗！ 血液学毒性 ——（2）粒细胞减少 常见药物：蒽环类、紫杉类、伊立替康 DTIC、MTX、亚硝脲类 发生时间：通常在化疗后10－14天达到低谷 亚硝脲类迟发性抑制6－8周 治疗原则： G-CSF：粒细胞集落刺激因子 使用抗生素 加强支持治疗 G-CSF＆GM-CSF禁止在化疗期间使用!!! 血液学毒性 ——（3）血小板减少 治疗原则： 白介素11（IL-11）：连续使用7天以上 TPO（特比澳针） 血小板输注：血小板? 2万 血小板 2万，伴有威胁生命的出血 输注1U血小板，增加体内血小板