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小儿风湿热 双 辽 卫 校 陈 广 志 概 述 1、概念：风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染 后发生的全身结缔组织非化脓性炎性疾病。 2、主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。 3、发病情况： A、全球性疾病 B、我国风湿热总发病率约22/10万 C、发病年龄：6～15岁多发、＜3岁少见 D、性别：无明显差异,舞蹈病女＞男 E、发病季节：大多冬春发病 4、临床表现的变迁： A、发病率下降 B、病情变轻, C、不典型 D、可主要表现为单纯性心肌炎 病因与发病机理 尚未完全阐明 （一）病因：A族乙型溶血性链球菌 1、可能是链球菌咽峡炎的并发症（引起的免疫反应） 其根据为： ①在发病前1 ～3周常有溶血性链球菌感染 如咽峡炎、扁桃体炎或猩红热的历史。 ②大多数小儿风湿热患者的咽培养 有A组β溶血性链球菌生长 或血清中抗链球菌抗体显著升高， 如抗链球菌溶血素O（ASO）等。 ③链球菌感染流行后小儿风湿热 的发病率增高。 ④应用青霉素治疗和预防溶血性链球 菌感染，可防止小儿风湿热的复发， 甚至减少首次发病 因此，小儿风湿热的发病是由于 链球菌感染引起的免疫反应。 2、链球菌感染发生风湿热几率：