经蝶海绵窦内侧壁相关解剖和手术学研究-神经外科专业论文.docxVIP

lIII lIII I I II II III II J I Ir IIl Y1 8 1 3020 博士学位论文 经蝶海绵窦内侧壁相关解剖和手术学研究 博士研究生：陆云涛 指导教师：漆松涛 摘 要 鞍区位于颅底中线处，是整个颅腔的中心位置，它包含垂体、两侧海绵窦 (CS)、颈内动脉和IⅡ～Ⅵ对颅神经等众多重要的解剖结构，几个世纪以来一直 是神经外科医师和神经解剖学者不断研究的重要区域。对于该区域病变的手术 治疗，尤其是向两侧鞍旁扩展并侵犯CS的病变，往往让神经外科医生望洋兴叹。 而临床上，合并鞍旁扩展的巨大垂体腺瘤屡见不鲜，传统通过经颅手术处理该 类病变时，往往由于重要的神经血管阻挡而无法达到满意的手术效果；近年来 随着经蝶手术技巧的完善和手术器械的发展，使得经蝶手术由于距离短、创伤 小和时间短等优点，而被广泛应用于垂体腺瘤的手术切除。更有学者通过扩展 的经蝶入路来处理鞍旁、鞍上和上斜坡处的病变。而对于处理向两侧扩展的垂 体腺瘤时，由于从内侧入路不存在各颅神经的阻挡，具有经颅手术无法比拟的 优势，故如何能很好的利用经蝶手术来处理该类病变具有重要意义。复习文献 发现目前对于鞍区的解剖更多的是基于经颅手术视角，而对于经蝶手术下垂体、 两侧CS和众多神经血管结构的解剖学形态未有详细和完善的报道，且对于该区 域的解剖尚存在很多争论和理解误区，正基于此，本研究通过组织学切片