病毒性肝点炎111027.pptVIP

消化系统疾病 （viral hepatitis) （3）结局 ①痊愈 ②发展为慢性肝炎 ③转为重型肝炎 * * 54岁女性患者，长期咳嗽、喘息，加重4天，神志不清1天入院。 患者自幼即经常咳嗽、咳痰、喘息，每于冬春受凉后加重，并逐渐加重。入院前4天，因受凉后咳嗽加剧，多痰，有脓性痰，伴轻度发热。入院前1天出现烦躁不安，意识朦胧，伴有抽搐。 检查：T37.8℃，R28次/分，BP 100/70Hg，神志不清，口唇紫绀，两肺闻及较多干湿性罗音，以背部为甚。心脏各瓣膜区未闻及明显杂音，P2A2。肝脏在肋下3cm，两下肢轻度水肿，神经系统检查未引出病理性反射。 ， 病例讨论： 经治疗未见好转，反而恶化死亡。 实验室检查: 胸透： WBC8.9×109 /L，N90%，L10%。尿（-），肝功能检查（-）。 两肺透光度增强，有散在点片状阴影。 问题： 1.根据病史和检查所见，此死者生前患 有什么疾病？ 2.说明本例疾病的发生发展过程。 3.尸检可能发现哪些病变？ 长期咳嗽、咳痰、喘息，每于冬春受凉后加重，为一典型慢性支气管炎病史；口唇紫绀为病人有缺氧； 胸透两肺透光度增强，考虑患有两肺肺气肿； P2A2。肝脏在肋下3cm，两下肢轻度水肿，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音，考虑患有肺