品管圈在提高二次剖宫产患者术中满意度中的应用.docx

品管圈在提高二次剖宫产患者术中满意度中的应用 裴海霞黄春香 （江苏省南通妇幼保健院手术室江苏南通226018） 【摘要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高二次剖宫产患者术中满意度 中的应用效果。方法：成立QCC,确定“提高二次剖宫产患者术中满意度”为主 题。将2014年12月26日至2015年01月20日的60例设为对照组，进行常规 护理。将2015年02月07日至2015年02月28日的60例设为观察组，运用QCC 的活动手法，比较QCC活动前后2组患者的满意度和引起患者不舒适的心理、 护理、环境等因素的发生率。结果：QCC活动后患者满意度提高（P<0.01）;引 起患者不舒适的心理、护理、环境等因素的发生率降低（PV0.05）,目标达成率 为108.70%,进步率为63.64%o结论：QCC活动应用于二次剖宫产术中可改善舒 适度、提高满意度，值得临床推广应用。 【关键词】品管圈;二次剖宫产；术中满意度 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 （2016） 14-0286-02 近年来，由于经济条件和医疗技术的改善，产妇个人害怕疼痛及医患关系日 趋复杂化［1］,剖宫产率呈逐年上升趋势。而最近由于计划生育政策的放开，更 使许多家庭萌牛牛二胎的打算。疤痕子宫患者二次妊娠分娩也更倾向于自主选择 并接受二次剖宫产［2］。如何快速适应社会形势所需，做好二次剖宫产的术中护 理工作，提高手术护理质量，改善舒适度、提高满意度，顺利开展优质护理服务， 是我院手术室护理工作重点。 品管圈是指同一工作现场、同一工作性质的工作人员自动自发地组织起来进 行质量管理活动的团队［3］。品管圈作为全面品质管理的一环，运用各种质量控 制手法，全员主动参与、集思广益，按照一定程序解决实际工作中发牛的问题［4-5］。 木院手术室将品管圈活动应用于提高二次剖宫产患者术中满意度的应用中，取得 良好效果，现将方法介绍如下： 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 本科于2014年03月成立品管圈，共10名成员。其中主管护师4名，护师 3名，护士 3名，护士长任本品管圈辅导员。选择2014年12月26日至2015年 01月20日的60例二次剖宫产患者为对照组；选择2015年02月07日至2015 年02月28日的60例二次剖宫产患者为观察组。2组患者年龄、体重、病情、 手术时间及胎龄大小差异无统计学意义（P>0.05）o 1.2实施方法 1.2.1确定主题 根据政策性、可行性、迫切性、圈能力四个方面确定“提高二次剖宫产患者 术中满意度”为本次活动主题，拟定活动计划表。 1.2.2现状调查 运用术后随访统计调查2014年12月26日至2015年01月20日的60例二 次剖宫产患者的满意度为88%。通过心里因素、护理因素、环境因素、手术及麻 醉等几方面因素统计二次剖宫产患者术中引起不舒适的例数为：心里因素11例、 护理因素9例、环境因素8例、手术因素1例、麻醉因素3例、其他1例。 1.2.3目标设定 目标值二现状值■改善值二现状值?（现状值&times;改善重点&times;圈能力）。 根据80/20法则确定改善重点为84.85%,圈能力69%,最后确定引起不舒适的 目标值降低至13.68。根据医院优质护理服务要求，确定满意度目标值为95%以 上。 1.2.4原因分析 根据改善重点，从心理因素、护理因素、环境因索三个方面分析引起患者术 中不舒适，从而降低满意度的原因。（1）心理因素：由于是二次剖宫产，担心手 术效果及术中、术后并发症的发生⑹；担心胎儿性别及其健康状况；对相关手 术情况了解不够及第一次剖宫产手术情况影响，有恐惧、焦虑心理⑺。（2）护理 因素：术前、术后未注意保暖及未保护患者隐私；术前等待麻醉时，较长时间仰 卧，患者感不适；进行麻醉穿刺吋，头部无垫枕及术时双手外展角度过大，引起 不适；对留置针穿刺部位及二次穿刺引起疼痛不理解；术中由于麻醉⑻及手术 所需，液体输注过快及液体输注完未及时更换引起恐慌、担忧。（3）环境因素: 手术间温、湿度有时过高，有时过低；工作人员高声谈笑，忽略了患者；各类仪 器使用吋声咅刺耳、不柔和。 1.2.5拟定对策并实施 1.2.5.1①术前常规访视，了解患者相关情况及基本资料；积极与患者沟通交 流，了解患者第一次剖宫产手术情况及是否在本院手术；向患者讲解二次剖宫产 术中粘连、出血及胎盘植入等并发症⑵的发生率；了解本次剖宫产患者特殊心 理需求，端正心态，积极迎接手术。②术中及吋做好心理辅导，尽早让产妇了解 新生儿性别、体重及早进行母婴接触；积极调整患者情绪，促进子宫收缩，减少 产后出血。③提前备好产钳、卡孕栓、欣母沛、欣可聆等用物，以免急用时慌张 外出取物影响患者情绪。 1.2.5.2制作二截小棉被，方便整