课件：膝三穴温针灸治疗髌骨软化症.ppt

鉴 别 诊 断 1、膝关节半月板损伤 大多数患者有明确膝关节扭伤史，受伤后，膝关节有 剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是 半月板损伤的重要依据。 2、剥脱性骨软骨炎 好发于16～25岁之间的男性，可有关节钝痛、活动 加重，休息减轻，关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁、 血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀、积液、压痛、触 及包块，活动受限可闻捻发音。早期X线多无发现，如碎 片大可见关节面缺损或透亮界线。晚期关节增生性改变。 3、膝关节滑膜皱襞综合征 髌骨上方压痛，内侧压痛较外侧压痛较多见，有时随膝关节活动，可在髌骨内侧缘摸到在股骨关节面上滑动的痛性条索 。患者膝关节伸直，肌肉放松，由外向内推动髌骨，可诱发疼痛或摩擦感，轻轻下压髌骨可引起疼痛。X线片无明显异常，关节造影可见皱襞异常，关节镜检查可确诊。 临 床 治 疗 方 法 非手术方法（保守治疗 ） 口服抗炎镇痛药物 理疗、局部封闭 按摩、功能锻炼 中药治疗 温针灸配合康复训练 手术治疗 温 针 又名“传热灸”，“烧针尾” 《千金翼方》有云：“凡病皆由气血壅滞，不得宣通；针以开导之，灸以温通之。” 温针系针灸并施 ，是名符其实的针灸 技 术 操 作 要 点 1、材料：华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂，规格0.30×40，产品型号H，产品标准GB2024-94），药用艾条数支（剪成1.5cm长度），打火机，规格为10cm X8cm X0.1cm的硬纸片数张（中间剪一条长三分之二开口），平镊。 2、体位：坐位，自然屈膝。 3、消毒：以75%酒精棉球擦拭医者手指及患者局部皮肤 。 4、取穴及刺法：以患侧鹤顶、内、外膝眼为主穴。以指切进针法进针。施补法或平补平泻。 鹤顶：膝上部,髌底的中点上方凹陷处。直刺 0.8寸。 内膝眼：髌韧带内侧凹陷处。向膝中斜刺1 寸。 外膝眼：髌韧带外侧凹陷处。向膝中斜刺1 寸。 加减取穴：大腿软痛加伏兔；膝内侧痛加血海；膝外侧痛加梁丘；痰湿痹阻型加丰隆、三阴交；肝肾阴虚型加太溪。 5、温针灸：针刺得气后将已事先剪成1.5cm长度的药用灸条，穿置于针柄上点燃施灸，并在施灸的下方垫一硬纸片，防止灸灰烫伤。如患者感觉过烫，可用平镊轻轻将针拔出少许。留针30分钟后除去灸灰，出针，压迫针孔以防出血。 6、夹球训练：患者取坐位，将一直径约35cm的皮球夹于两大腿内侧，逐渐主动用力夹紧到自己能承受的最大限度，保持15秒，放松。如此为1遍。重复10遍为1组。每天3次，每次5组。夹球训练经当面传授患者后由患者自行在家练习即可。 7、疗程：温针灸治疗每日1次，10 次为1疗程，疗程间隔2天，共治疗2个疗程。 作 用 机 理 温针灸能温养筋脉、益气血、消肿散结，并且在促进渗出物吸收、改善关节活动及修复关节周围软组织等方面有独特作用。而夹球训练能恢复膝关节稳定性，增强股四头肌肌力、改善肌肉的萎缩，降低髌股关节压力，为恢复膝关节组织抗力与机械应力之间的平衡状态和髌骨软骨的修复创造条件。 适应症：髌骨软化症。 禁忌症：1、膝关节局部感染或全身性感染 性疾病者； 2、糖尿病或有凝血功能障碍者； 3、严重心、肝、肾功能不全或重 度虚弱者； 4、妊娠期髌骨软化症患者。 安 全 性 及 有 效 性 本技术严格把握适应症与禁忌症，严格按照无菌技术进行操作，创伤小，痛苦少，随治随走，并通过教授患者夹球训练方法，加强了医患之间的互动。部分患者在治疗半个疗程后即感觉症状改善明显，多数患者在治疗1个疗程后感觉症状明显减轻。近年来已经通过一百余例临床观察证实了其安全性及有效性。 预 防 与 调 护 减少膝关节剧烈的反复屈伸活动 症状明显时减轻劳动强度，膝关节屈伸动作宜缓慢，尤其要避免半蹲位。 注意防寒保暖。 髌骨软化症是导致膝关节疼痛及致残的常见病，临床患病率较高，可严重影响人们的生活质量，因此早期