缺血性肾脏病.pptVIP

J Am Soc Nephrol 13:S187-S189,2002 缺血性肾脏病(ischemic renal disease) 缺血性肾脏病 定义 病因 危险因素 发病机制 病理 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗 定义 IRD是指因肾动脉狭窄或闭塞50%致严重肾血流动力学改变，引起肾小球滤过率降低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。 肾内动脉的各级分支（包括小动脉）狭窄或阻塞（如胆固醇结晶）所引起的肾脏病变 定义 肾血管闭塞引起的肾损害 是综合征 起始和主要机制为肾慢性供血不足 往往进行恶化，纤维化 以至终末期肾病 病因 肾动脉狭窄（ARAS） 肾小动脉硬化 胆固醇性栓塞 动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS） 定义 粥样斑块突入肾动脉腔引起肾动脉狭窄 近年来,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄已成为发达国家中老年慢性肾功能衰竭的常见原因之一,大约占透析人群的12 %～24 % 在有冠状动脉疾病的病人中，30%存在ARAS，这之中一半的病人(15%)的狭窄程度大于50%，在那些老年患者，恶性高血压和存在动脉粥样硬化性周围血管疾病的病人中，发病率（prevalence)高达50% 危险因素 主要：老年、嗜烟、高血压、动脉硬化、充血性心衰史、周围血管病变 胆固醇栓塞的危险因素：有高血压、动脉粥样硬化性血管病、肾功能不全、先天性心脏病、糖尿病等，而介入诊疗技术和抗凝、溶栓治疗