课件：支气管哮喘免疫治疗.ppt

Th1 Th2 Th1/Th2 Ig E 内源性哮喘 ↓ ↓ 正常 外源性哮喘 ↑ ↓ ↑ 胸腺肽 ↑ ↑ 治疗作用 胸腺肽说明书（北京赛生） 治疗作用 对内源性支气管哮喘患者，除了糖皮质激素外，免疫支持治疗应该更重要，一方面，这部分哮喘患者有呼吸道及全身免疫功能下降的诱因和表现，另一方面，研究也证实免疫支持治疗可以提高患者呼吸道及全身免疫功能及Th1水平，调整Th1/Th2比值，从发病原因考虑用免疫支持治疗更合适。 张金花等. 中国现代医学杂志.2007.17(4):464-465. 治疗作用 胸腺肽在咳嗽变异性哮喘治疗中联合支气管扩张剂，停用糖皮质激素，治疗有效，可减少激素的应用，从而避免过量使用激素时引起的不良反应。 马秋业等. 临床肺科杂志.2003 .8 (2 ):108-108. 常规吸氧、镇静、纠酸、氨茶碱、激素、抗炎等治疗，治疗组在此基础治疗上加用胸腺肽4mg/d，肌注5~7天。 加用胸腺肽阶段性治疗1年，明显减轻了轻、中度哮喘儿童的病情，哮喘发作次数减少，哮喘发作持续时间缩短， FEV1增加。 阮桂英. 浙江实用医学.2003 .8 (5):304-305 治疗作用 不良反应 136例ADR累及的系统（器官）及临床表现 累及系统 临床表现 具体例次 例次构成比(%) 呼吸系统反应 呼吸急促(30)，气短(10)，呼吸困难(34)，憋气(14)，打喷嚏、咳嗽、流涕(6)，双肺满布湿鸣音(7)，端坐呼吸(8)，胸骨后压迫感(91)，喉部发紧(6)，咯血(1)，哮喘(2) 119 20.95 陈霞等. 136例胸腺肽不良反应分析.上海医药. 2011.32(4):183-185. 小 结 哮喘并不是胸腺肽的禁忌症 胸腺肽可以作为哮喘患者提高免疫力辅助用药 必须采用哮喘规范治疗 应关注患者临床症状控制情况 参考文献 免疫学基础与临床应用.2007. 梅永添等.肥大细胞活化与支气管哮喘.中华哮喘杂志.2011;5 (2):121-4. 张敏等.胸腺肽对原发性干燥综合征患者T 淋巴细胞亚群的影响. 医学研究生学报.2010;23(11):1187-9. 张晓峰等. 胸腺肽的临床应用概况.中国误诊学杂志.2007;7(8):1697-8. Choi SY，Noh MR，Kim DK，et al. Biochem Biophys Res Cornmun，2007;362(3):587-93. 张金花等.内源性哮喘免疫支持治疗的探讨.中国现代医学杂志. 2007;17(4):464-5. 马秋业等.胸腺肽治疗变异性哮喘38 例.临床肺科杂志.2003;8(2):108. 阮桂英.胸腺肽佐治儿童哮喘的疗效观察.浙江实用医学.2003.8 (5):304-5. 陈霞等.136例胸腺肽不良反应分析.上海医药. 2011.32(4):183-5. * * 支气管哮喘免疫治疗 题目来源 患者青年女性，支气管哮喘急性加重期合并肺部感染，予以常规哮喘治疗药物外，还应用胸腺肽(北京赛生) (240mg，ivgtt，qd)提高免疫力治疗。 哮喘属过敏性疾病，而胸腺肽可提高免疫功能，将胸腺肽应用于哮喘是否会引起哮喘的加重或发作？ 免疫学相关介绍 1 哮喘免疫学发病机制 2 胸腺肽提高免疫力机制 3 胸腺肽在哮喘治疗中的作用 4 免疫系统相关介绍 免疫器官：骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等 免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板 免疫分子：免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子 适应免疫 T细胞对抗原的识别； T细胞的活化、增殖、分化； 发挥细胞免疫效应。 B细胞对抗原的识别和提呈； B细胞激活； 抗体的产生及清除抗原异物。 细胞免疫 体液免疫 细 胞 功 能 巨噬细胞 吞噬销毁入侵的病原体、异物、凋亡的细胞及代谢产物,其趋化、吞噬在启动和诱导免疫反应过程中起着承上启下的关键作用 肥大细胞 激活后可释放组胺及细胞因子、蛋白酶即蛋白多糖等多种炎症性介质参与变态反应的发生和发展。 T淋巴细胞 1、与靶细胞特异性结合，破坏靶细胞膜，直接杀伤靶细胞； 2、释放淋巴因子，最终使免疫效应扩大和增强。 嗜酸性粒细胞 产生前列腺素E抑制嗜碱性粒细胞合成和释放生物活性物质，吞噬嗜碱性粒细胞所排出的生物活性颗粒并释放组胺酶类，破坏嗜碱性粒细胞释放组织胺活性。 树突状细胞 大部分DC处于非成熟状态，具有极强的抗原吞噬能力，DC在成熟的过程中，与T细胞接触并激发免疫应答。而成熟的DC表达高水平的共刺激因子和粘附因子。 T淋巴细胞 亚群： （1）Tc淋巴细胞：执行细胞免疫，是排斥同种异体移植物、杀伤病毒感染