血液净化的步骤和护理.ppt

Loading pumps，please wait 泵管安装进行中，请等待 准备溶液 预充液，抗凝剂，置换液 continue * ppt课件 预充液 NS 3000ml+ 900mg肝素 休克或胶体渗透压低的可用血浆或人工胶体预充管路 新生儿可全血预充体外循环管路 注意问题 排清空气 不可卸下任何压力传感器 漏血报警器 密切观察管路有无渗漏 预冲 * ppt课件 PRIMING TEST PASSED 预充检测完成 预充检测完成并通过自检 1. 确认以下数字正确（0~9） 2. 编号正确，continue。（取掉预冲液袋和预冲液收集袋） 警告：如果编号错误，请关机，并通知维修 REPRIME 重复预充 MANUAL REPRIME 手动预充 CONTINUE 继续 HELP 帮助 自检未通过的，重复预充 * ppt课件 上机步骤 用物准备：液体、滤器、空针、ACT等 开机 接通电源→打开开关→机器自检 安装配套滤膜装置 连接所有的溶液袋（打开所有的开关） 预冲 （排清空气） 自检 手动预冲 设置参数 （流速、 抗凝剂量） 连接病人 * ppt课件 参数设置 血流量 新生儿 婴儿 体重 < 20kg 体重 > 20kg ml/min 10 - 20 20 - 40 50 - 75 75 - 100 * ppt课件 参数设置 置换液：血流量的 1/5-1/10 透析液： 15-20 ml/min/m2BSA 超滤量：2-5ml/kg/h * ppt课件 SET FLOW RATES 设置流速 按医嘱设置的初始参数 准备完毕CONTINUE 超滤率是血液流速的2% 注意 用箭头调节设置值 BLOOD 血液流速 PT. FLUID REMOVAL 脱水量 REPLACE SOLUTION 置换液流速 DIALYSATTE 透析液流速 CONTINUE HELP * ppt课件 MODIFY ANTICOAG 按需要改变 维持5-15u/kg/h 10u/kg 提高30秒 CONTINUE 调整抗凝剂的量 * ppt课件 CONNECT PATIENT 病人上机 夹住下列管道：预冲液收集袋、动脉管道、回路管道 从收集袋解下动脉管道，连接到导管 从预冲液袋上解下回路管道，连接到导管 夹住所有不使用 的管道，确认，START 抗凝剂 START * ppt课件 内容提要 简介 上机步骤 预冲 结束治疗步骤 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 仪器保养 * ppt课件 结束治疗步骤 停止肝素>30分钟 准备肝素盐水封管液、注射器、2个肝素帽 将置换液、PBP、脱水调“0” 血泵流速降低 “停止” →快速断开动脉端→“恢复” →回血20mlNS脉冲推注血路动脉端→ 肝素NS封管 断开静脉端→“结束治疗”→关机； 20mlNS脉冲推注血路静脉端→ 肝素NS封管 盖上无菌帽盖，无菌纱布包裹，胶布固定 随访ACT 30分钟、1小时、2小时、4小时 * ppt课件 内容提要 简介 上机步骤 预冲 结束治疗步骤 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 仪器保养 * ppt课件 护理 体外循环护理 CBP患者的护理 液体管理 * ppt课件 护理 体外循环的护理监测 设备专人管理,定期检查、检测 血液净化仪器的监测 准确设定各项参数反复校对 每小时详细记录各压力数据及各种液体量 及时预测、判断、处理报警 定时监测血管通路保证体外循环持续运转 * ppt课件 护理 空气监测：超声探测；0.06-0.11ml 漏血监测：探测超滤液的透明度或颜色 黄疸、利福平可影响 其他监测：漏电保护、温度监测37℃-40℃ 血液净化仪器安全性的监测 * ppt课件 动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250 废液压 > +50 to -150 静脉压 +50 to 150 压力监测 —— 实时监测的压力 * ppt课件 压力监测范围 -250 -150 0 150 250 450 350 500 10 -10 动脉压 (-250 to 50) 静脉压 (-50 to 350) 滤器压 (10 to 500) 废液压 (-350 to 50) -350 * ppt课件 血液净化的压力监测 动脉压 血泵抽吸产生，负压 反应血管通路所能提供的血流量 流量不足时负压值增大 * ppt课件 血液净化的压力监测 静脉压 血液流回体内的压力 静脉入口通畅与否的指标 血流量小、滤器位置高于心脏可出现负值 加大血流量 * ppt课件 血液净化的压力监测 滤器压 是体外循环最高压力 与血流量、滤器阻力、静脉段压力有关 血流量与PV不变，P