经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析-耳鼻咽喉科学专业论文.docxVIP

中文摘要经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析 中文摘要 经鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析 摘要 目的：本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探 索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。通过对术前视力、受伤至手 术的时间、cT有无视神经管骨折与疗效的关系等方面的分析，找寻影响手术疗效 的相关因素，为临床确定手术指证、判断预后提供依据。 方法：外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后卜30天内施行鼻内镜下经 鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。术中开放筛、蝶窦，在蝶窦外上壁或Onodi气 房内找寻视神经隆凸，以会刚石磨钻磨开视神经管，暴露管段视神经，切开鞘膜， 施行减压。所有病人术前和术后给予激素治疗．根据最终视力分析影响疗效的因素。 结果：37例患者中2l例术后视力获得改善，有效率为56，76％。其中，术 前无光感者28例术后视力改善13例(46．43％)，术前视力有光感及以上者9例 最终视力改善8例(88．89％)，二者差别有显著意义(P=O．029)。伤后时间小于7 天者23例最终视力改善16例(69．57％)，伤后时间7天及以上者14例最终视力 改善6例(42．86％)，二者差别无显著意义(P=O．104)。VEP监测中，能引出P100 波的患眼术后疗效好于无P100波者(P=O．005)。 结论：①对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应