颅内压增库高讲义.pptVIP

4）意识障碍及生命体征变化：可出现嗜睡， 反应迟钝。严重病例出现昏迷，伴有瞳孔散大、 发生脑疝。生命体征变化为血压升高、脉搏徐缓、 呼吸不规则、体温升高等病危状态，甚至呼吸停 止，终因呼吸循环衰竭而死亡。 5）其他症状和体征： 头晕，猝倒，头皮静脉 怒张。在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分 裂、前囟饱满隆起。 2．6诊断 全面而详细地询问病史和认真的神经系统检 查，可发现一些局灶性症状与体征，如小儿的 反复呕吐及头围迅速增大，成人的进行性剧烈 的头痛、癫痫发作，进行性瘫痪及视力进行性 减退等，要考虑到有颅内占位性病变的可能。 当发现有视神经乳头水肿及头痛、呕吐三主征 时，则颅内压增高的诊断大致可以肯定。及时 辅助检查明确诊断。 1）电子计算机X线断层扫描（CT）： 2）磁共振成像（MRI）： 3）脑血管造影（cerebral angiography）： 用于脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例。 4）头颅X线摄片：可见颅骨骨缝分离，指状 压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。 5）腰椎穿刺： 2．7 治疗原则 1）—般处理： ●凡有颅内压增高的病人，应留院观察。密切观 察生命征的变化，以掌握病情发展的动态。 ●有条件时可作颅内压