37胰岛素及优口服降糖药.pptVIP

不良反应 过敏反应 胃肠道反应 肝损害： 氯磺丙脲 白细胞、血小板减少及溶血性贫血(一代) 低血糖： 氯磺丙脲引起持久性低血糖 老年人及肝、肾功能不良者忌用 药物相互作用 保泰松、双香豆素、水杨酸、吲哚美辛 低血糖 消耗性、黄疸病人 低血糖 乙醇 低血糖 氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类、口服避孕药 降低磺酰脲类的作用 二、双胍类 Biguanides 二甲双胍（metformin，甲福明） 苯乙双胍（phenformin，苯乙福明） 明显降糖尿病患者的血糖 对正常人血糖无明显影响 药理作用及作用机制 促进脂肪组织摄取葡萄糖 增加肌肉组织中的无氧酵解 降低葡萄糖在肠的吸收,糖原异生 抑制胰高血糖素释放 临床应用 用于轻症糖尿病， 尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。 不良反应 胃肠道反应、低血糖(少见) 乳酸性酸血症、酮血症(严格掌握适用症并限制用量) 禁忌症 年龄≥80岁、肾脏功能不全、心衰、有肝病史或饮酒过量 三、胰岛素增敏药 Insulin sensitiser 噻唑烷酮类化合物(thiazolidinediones, TZDs) 环格列酮 ciglitazone 恩格列酮 englitazone 曲格列酮 troglitazone 罗格列酮 rosiglitazone 吡格列酮 pio