课件：免疫发光检测项目概要.ppt

E2 E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一，有助于男性乳房发育分析，评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等；此外服用避孕药、超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影晌。 　　 异常妊娠。双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者E2较低，若E2特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其他检查予以确定，以便及时处理；无脑儿E2降低；葡萄胎时，E2降低，尿中E2含量仅为正常妊娠者的1—12%。 　　 血E2的浓度在排卵前期为48～521pmol/L，排卵期为70 ～1835pmol/L，排卵后期为272～793pmol/L。 E2 E2的病理性变化： E2值增高的病理病因： 1、卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，E2分泌量增加。2、心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。功血！3、其他：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 E2降低的病理原因： 1、卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，卵巢功能低下、卵巢功能早衰、原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2、垂体性闭经或不孕。3、其他：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、席汉综合征、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆E2降低。 促性腺激素 垂体分泌的促性腺激素（GTH）有黄体生成素（ Luteinizing hormone,LH）和卵泡刺激素（Follicle stimulating hormone,FSH），均为糖蛋白，含有α和β亚单位， 独立的α和 β亚单位无生物学活性，两者结合才有促性腺激素作用。 FSH 主要促进卵巢的卵泡发育和成熟。在妇女中，FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟。和LH一样，FSH滴度升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等。血FSH的浓度在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。 FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉综合征等。 FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH值高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 LH 主要促使排卵（在FSH协同作用下），形成黄体并分泌孕激素，可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下,促进卵巢激素的合成。黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断,但在口服避孕药、超排卵药、潋素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。 低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉综合征； 高FSH如再加高LH，则说明卵巢功能已经衰竭。LH /FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 　　 人类恶性肿瘤时，促卵泡生成激素（FSH）与促黄体生成素（LH）的分泌则很少见。 LH 激素联合测定的应用 1、辅助诊断月经紊乱、闭经的原因。 （1）PRL升高，同时伴有E2、P水平减低。 高PRL血症引起的 卵泡发育与排卵障碍 激素联合测定的应用 （2）PRL正常，LH、FSH 增高，LH增高明显，LH/FSH≧3，E2正常，P持续低水平，排卵障碍。 多囊卵巢综合症 激素联合测定的应用 （3）PRL正常，LH 、FSH、E2、P 均减低。 垂体或下丘脑功能障碍 激素联合测定的应用 （4）PRL正常，E2、P减低，LH、FSH均高于40IU/L。 卵巢功能衰竭 激素联合测定的应用 2、判断体内激素水平是否真正处于绝经期： 对疑为更年期综合症的患者，应联合测定生殖激素。绝经初期E2、P持续低水平，而LH、FSH增高，均大于40IU/L，60岁以后随着垂体的老化，LH、FSH开始减低。 3、性早熟的辅助诊断： 小于9岁的儿童出现第二性征，伴有 性激素和促性腺激素的升高，排除肿瘤等因素后可以诊断为性早熟。 4、不孕不育的诊断和治疗： （1） 高PRL血症的诊断 于卵泡期上午8~10点采血为宜。PRL升高是不孕不育的常见原因。机制可能为： 激素联合测定的应用 可能的机制为： 下丘脑多巴胺代谢障碍 促性腺激素释放激素（GnRH）相对分泌不足