2017.2.22ICU手卫生.pptVIP

关 于 手 卫 生 邵逸夫医院院感科 同俏静 2017.2.23 10:30 交流内容 手卫生基本概念 手卫生监测方法 手卫生时机 正确的手卫生方法 * * 角质层 真皮 暂驻菌 * * 角质层 真皮 常驻菌 手卫生分类 手清洗 卫生手消毒 外科手消毒 医护人员手卫生依从性监测方法 观察法 内容：洗手依从性 对象：医生、护士、实习医生、实习护士 依从性 计算公式： 执行手卫生的被观察者数 ×100 应该执行手卫生的被观察者数 免洗手消剂、肥皂液消耗量 频率：每半年1次 对象：所有病区 计算公式： 总领用量（ml）  床位占用日 ×100 接触病人前  目的：保护患者免受由医务人员双手传播获得的有害微生物侵袭 时机： 同患者握手 为患者量体温 放置吊具/支架 协助病人活动 胸部听诊 口服给药 腹部触诊 经雾化吸入给药 操作心电图 给患者喂 协助患者刷牙 使用面罩或鼻导管吸氧 护理患者洗澡、换衣、梳头、佩戴眼镜等 测量患者脉搏、血压、氧饱和度等 无菌/清洁操作前 目的：在进行清洁/无菌操作过程中，预防外来有害微生物侵入患者机体 时机： 静脉穿刺及维护 经气管插管 外周桡动脉检测 伤口换药 测血糖或外周血气 静脉给药 气管切开术 中心静脉压检测 烧伤创面换药 伤口引流 直肠镜检查 经气道吸引 皮下或肌肉注射 静脉导管冲管 肠胃造瘘喂饲 尿道插管 分泌物引流 留置导尿 鼻咽通气道 有体液暴露风险的操作后 例如：血液、唾液、粘液、精液、眼泪、耳垢、母乳、初乳、尿液、粪便、呕吐物、胸腔积液、脑脊液、腹水、器官标本例如活检标本/细胞样本等、恶露、胎粪、脓液、骨髓、胆汁等 目的：保护医务人员自身及诊疗环境免受来自患者的有害细菌 接触到下列所有体液后： 接触病人后 目的：保护医务人员自身及诊疗环境免受来自患者的有害微生物 时机： 同患者握手 护理患者洗澡、换衣、梳头、佩戴眼镜等 胸部听诊 口服给药 协助病人活动 测量患者脉搏、血压、氧饱和度 腹部触诊 经雾化吸入给药 接触静脉输液泵 为患者量体温 操作心电图 给患者喂食 使用面罩或鼻导管吸氧 接触病人周围环境后 目的：保护医务人员自身及诊疗环境免受来自患者的有害微生物 时机： 病床 床头卡 照明灯开关 呼吸机 床单位 床头柜 患者物品（包括书籍，助行器） 监护仪 墙式吸引 床头呼叫铃 椅子 各种导管和相关设备 患者病历卡 病床升降装置 电视遥控器 脚踏板 * 不恰当的洗手 手掌 手背 正确有效的洗手方法 掌心对掌心 右掌心在左手背上，交替洗 掌心对掌心，手指交错 旋转搓擦右手指背及左手掌心 手指对掌心，交替洗 用左手掌心旋转搓擦右手拇指，交替洗 认识七步洗手法 避免使用过热水洗手 六步洗手法时间至少15秒 尽可能少戴首饰 使用消毒型擦手剂替代洗手 （效期、有机物污染） 用擦手纸巾关水笼头 洗手与卫生手消毒关注点 正 确 有 效 洗 手 远 离 感 染 风 险 谢 谢 大 家 支 持