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定义 病因 发机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治
定 义 由各种内外因素引起的,发病机理一般认为与变态反应有关。临床主要特点是原发性皮疹多形性、易渗出、剧烈瘙痒、易反复发作和趋向慢性化。 病 因 发 病 机 理 发病机理与Ⅳ型、Ⅱ型变态反应及ADCC的机制有关 自体敏感性湿疹:针对棘细胞浅层的角质形成细胞抗体有关( Ⅱ型),尚有补体参与,ADCC也有关 湿疹表现与斑贴试验反应相似( Ⅳ型) 组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及Th细胞 临 床 表 现 (一)急性湿疹 好发部位:头、面、四肢或躯干 对称性 多形性:红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱 渗出性:渗出多 糜烂、结痂 瘙痒性:搔抓、热水、肥皂等刺激 继发感染 复发性,易演变为亚急性或慢性湿疹 (二)亚急性湿疹 急性期红肿、渗出减轻,有少量丘疹、丘疱疹, 伴糜烂、结痂 慢性湿疹的急性发作 皮损:肥厚浸润性斑片,伴苔藓样变 周围散在小丘疹 瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂 病程:慢性经过或痊愈或反复发作 好发部位:手部湿疹 乳房湿疹 阴囊湿疹 小腿湿疹,多见郁积性湿疹 诊断和鉴别诊断 1. 多形性原发皮疹 2. 渗出性 3. 对称性 4. 瘙痒性 5. 复发性等特点,易诊断 需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别 防 治 (一)避免各种刺激,如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等 (二)内服药物: 1.抗组胺类药 2.皮质激素,如强的松20~40mg/d 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者 3.中药:以清热除湿、凉血祛风治则 除湿针4ml 肌注qd×10 或生地注射液静滴 利湿合剂10ml tid (三)外用疗法: 渗出:溶液湿敷 无渗出:洗剂、粉剂 亚急性 湿敷或糊剂 少量渗出:乳剂或糊剂 肥厚损害:软膏、酊剂 定义 病因 发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 防治 内因 过敏素质 遗传因素 湿疹(或加剧) 外因 精神因素(疲劳、紧张等) 内分泌紊乱(月经期加剧) 代谢障碍 食入致敏原(鱼、虾等) 吸入花粉、灰尘、皮屑等 理化因素(肥皂、洗涤剂、湿热等) (三) 慢性湿疹 (四)放射疗法: 慢性局限性湿疹:其他疗法无效时 浅层X射线或同位素90Sr照射。 急性 慢性
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