经臀中肌前缘间隙入路治疗股骨转子间骨折的解剖学基础及临床应用研究-外科学专业论文.docxVIP

搞要 搞要 万方数据 万方数据 摘 要 第一部分：经臀中肌前缘间隙入路至股骨近端的解剖学基础 目的：探讨在改良股骨外侧入路的基础上经臀中肌前缘间隙入路显露股骨 颈及股骨大、小转子的解剖特点，明确该手术入路的重要解剖标志并对其进行 解剖学测量，为臀中肌前缘间隙手术入路治疗股骨转子间骨折提供解剖学基础。 方法：8 例(16 侧)成人尸体下肢标本，模拟臀中肌前缘间隙入路对重要骨性 解剖标志和神经血管进行解剖观测。 结果：经臀中肌前缘间隙可充分显露股骨颈及股骨大、小转子。臀中肌前 缘间隙髂嵴附着处距髂前上棘距离（5.08±0.59）cm(4.06～6.33cm），在该间隙内 常见臀上神经最下支以及旋股外侧动脉升支臀中肌支穿过。臀上神经最下支穿 臀中肌前缘间 隙处至 股骨大转子外 侧最凸 点距离为 （7.29±0.72 ）cm(6.35～ 9.56cm）；旋股外侧动脉升支臀中肌支走行至该间隙处距离股骨大转子外侧最凸 点距离为（5.66±0.42）cm(5.05～6.87cm）。 结论：臀中肌前缘间隙入路在改良股骨外侧入路的基础上可充分显露股骨 近端结构如股骨颈、股骨大、小转子以及股骨干上段等，具有安全、软组织损 伤小等特点，为股骨转子间骨折的手术治疗提供了新思路和新方法。 关键词：股骨转子间骨折；臀中肌前缘间隙入路；臀上神经；旋股外侧动脉 II 第二部分：经臀中肌前缘间隙入路治疗老年股骨转子