婴幼儿常见疾病防治.ppt

婴幼儿常见疾病防治 内 容 缺铁性贫血的防治 预防 诊断 治疗与随访 婴幼儿缺铁性贫血 贫血是由于病理情况引起的血红蛋白降低，其最常见的原因是缺铁。缺铁性贫血是铁缺乏症的严重阶段，6－24个月的儿童中是缺铁性贫血的高危人群，缺铁性贫血必须补充铁剂方能治愈。 缺铁性贫血 预防 饮食调整及铁剂补充 孕妇： 应加强营养，摄入富铁食物。 元素铁60 mg/d 口服，（妊娠第3个月开始） 叶酸（400 ?g/d） 早产儿和低出生体重儿： 母乳喂养 元素铁1-2 mg/kg.d (纯母乳，2-4周龄直至1周岁) 铁强化配方乳，一般无需额外补铁 缺铁性贫血 预防 足月儿： 母乳喂养， 元素铁1 mg/kg.d (纯母乳，2-4月龄始) 及时添加富铁食品 配方乳，添加富铁食品 幼儿： 饮用配方乳 食物的均衡和营养，鼓励进食蔬菜和水果 纠正厌食和偏食等不良习惯 补充铁的食物 动物性食物 动物的肉和脏器、禽类、鱼类（包括贝和鱼罐头）以及含血的食物。 豆类、坚果和种子 铁的吸收 促进蛋和植物性食物（如谷类、豆类、种子和蔬菜）中铁的吸收： 富含维生素C的食物:如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝、番木瓜、橙子、柠檬和其他柑橘类水果。 动物的肉或脏器、禽类、鱼和其他海产品。 缺铁性贫血 预防 定期筛查 婴幼儿期常规检测 6～8（早产儿和低出生体重儿3～6 ）、18、30月龄时分别进行1次 。 防治寄生虫感染 在寄生虫感染的流行地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。 缺铁性贫血 诊断 铁缺乏高危因素 血红蛋白（Hb）降低 3月龄～6岁 ?110 g/L 6～14岁 ?120 g/L 外周血红细胞呈小细胞低色素性改变 贫血程度（Hb值） 90～?110 g/L为轻度， 60～?90 g/L为中度， ?60 g/L为重度。 铁缺乏高危因素 早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天储铁不足； 纯母乳喂养未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足； 不合理的饮食搭配和胃肠疾病，可影响铁的吸收； 生长发育过快对铁的需要量增大； 长期慢性失血，导致铁丢失过多。 外周血红细胞改变 缺铁性贫血 治疗与随访 一般治疗 合理喂养，给予含铁丰富的食物，避免感染。 病因治疗 尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病。 铁剂治疗 元素铁 1～2 mg/kg.d×2～3次。餐间服用， 可同时口服维生素C、叶酸、维生素B12等。 （间断补充法：元素铁1—2 mg/kg·次 ， 每周l～2次或每日1次，疗程2—3个月。） 缺铁性贫血 治疗与随访 每1 mg元素铁相当于： 硫酸亚铁5mg、 葡萄糖酸亚铁8mg、 乳酸亚铁5mg、 柠檬酸铁铵5mg、 富马酸亚铁3mg。 缺铁性贫血 治疗与随访 疗程： 应在Hb值正常后继续补铁2个月。 疗效标准 补铁2周后Hb量开始上升，4周后Hb应上升 10-20g/L以上。 缺铁性贫血 治疗与随访 随访（转为体弱儿管理） 时间：在补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。 调整治疗方案：经病史询问和临床检查以及补铁后未出现预期治疗反应的患儿，应及时调整治疗方案。 转诊：调整治疗方案1个月后仍然无效，需进一步检查或转专科诊治。 缺铁性贫血 治疗与随访 转诊 经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿； 补充铁剂和叶酸后1-2周复诊血红蛋白继续下降； 补充铁剂和叶酸4周后复诊血红蛋白未上升。 缺铁性贫血 治疗与随访 结案（转为正常儿童管理） 血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。 贫血症状及体征消失。 预防 诊断 治疗与随访 是由于缺乏维生素D，导致体内钙、磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征，重者造成骨骼畸形，称为VitD缺乏性佝偻病。冬春季多见，北方多于南方。 维生素D的来源 母体—胎儿的转运 食物中的维生素D 皮肤的光照合成 维生素D的代谢与发病机理 维生素D缺乏 吸收钙，磷减少 血钙下降 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 P T H分泌增加 P T H分泌不足 低血磷 破骨细胞作用加强 血钙不能恢复正常 细胞外液钙/磷浓度不足 骨重吸收增加 手足搐搦症