臂丛神经分损伤的诊治.pptVIP

臂丛神经损伤的诊治Diagnosis and treatment of Brachial Plexus 安徽省红十字铜陵医院骨科 江建平 2007●春 一.臂丛N的功能解剖 临床可简单地归纳为三“5”法则,即五个神经根,有五部分行程,最后分出五大分支。 臂丛由C5－C8及T1的前支构成，有时C4或T2亦参与其构成而称为前置型（Prefixed)或后置型(Postfixed)。臂丛神经在锁骨中点后方比较集中。 五大神经的功能 二.臂丛神经损伤的诊断 分四个步骤 一判断有无臂丛神经损伤 通常所指臂丛神经损伤是指闭合性损伤,除外切割伤。 符合以下条件之一者,可以诊断臂丛神经损伤: A:出现五大神经中任何两支及以上N损伤。 B:出现五大神经中任何一支合并前臂内侧 皮神经损伤者。（由于该神经起点位置较高所决定） 二确定损伤位于锁骨上or下 肩胛上N是上干的最高分支，支配冈上、冈下肌，是区分臂丛根和干的标志，如果出现该N损伤，那定位一定在锁骨上。 前锯肌是由C5-C7发出分支共同组成的胸长N支配的，所以如果临床检查发现有”翼状肩胛”，则一定是锁骨上臂丛损伤。 由外侧束发出的胸前外侧N支配胸大肌的锁骨头（C5/6)，由内侧束发出的胸前内侧N支配胸大肌的肋胸头（C8/T1）,由后束发出的胸背N支配背阔肌。此