脑血管疾上病影像学诊断.ppt

（二）出血性脑梗塞 少见，占脑梗塞的3-5%，常发生于病后1-数周 出血原因： CT表现：在梗塞低密度区内出现不规则的斑片状高密度血肿，占位表现明显，增强时仍可出现脑回状、斑片状或团块状强化 （三）腔隙性脑梗塞 丘脑—基底节区类圆形或裂隙状低密度灶，边界清楚，直径10-15mm 占位表现较轻 4周后接近脑脊液密度，并形成囊腔 增强：可发生斑片状或环状强化，以病后2-3周为最明显 简介：灌注CT在早期脑缺血疾病的应用 利用动态增强CT扫描方法，获得图象每一像素的时间—密度曲线（time-density curve TDC），然后计算出各像素的脑血流（CBF）、脑血容量（CBV）、对比剂平均通过时间（MTT）、对比剂峰值时间（TP），经伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及程度。 发病5小时灌注CT示右顶叶局部强化血管影较对侧少 灌注CT脑血流（CBF）图示右顶叶局部CBF减低区 灌注CT脑血容量（CBV）图示右顶叶局部CBV略减少 灌注CT平均通过时间（MTT）图示右顶叶局部MTT延长 灌注CT峰值时间（TP）图示右顶叶局部无变化 发病48小时，静脉溶栓24小时后MRI示右顶叶梗塞范围明显小于CBF、MTT所见 脑梗塞介入治疗病例介绍 70岁男性患者，DSA示左大脑中动脉急性阻塞（取自E.L?hr,J.Faiss) 经微导管动脉内注入90万国际单位尿激酶后，DSA见血管闭塞