课件：胸部CT课件之正常表现.ppt

诊断 典型肺部感染症状 血象异常 肺叶或肺段性渗出性实变 -鉴别 肺不张：体积缩小、叶间裂移位 阻塞性肺炎：症状不典型、反复发作、局部大支气管异常 干酪性肺炎：中性粒细胞不升，虫蚀样空洞，密度不均 2 支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶性肺炎（lobular pneumonia） 常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌等。多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。 lobular pneumonia 病理： 支气管肺炎可由支气管炎和细支气管炎发展而来，病理变化为小支气管壁充血、水肿，肺间质内炎性浸润以及肺小叶渗出和实变的混合病变。病变范围常是小叶性的，但可融合成大片。如果细支气管有不同程度的阻塞，则可出现肺气肿或小叶性肺不张。 临床表现 ： 　　 较重、多有高热、咳嗽、咳泡沫沾液脓性痰，并伴有呼吸因难、紫绀及胸痛等。 CT表现 两肺中下部 支气管血管束增粗模糊 散在模糊片状或结节影 小空洞形成 小叶性肺气肿或不张 bronchopneumonia 支气管肺炎(bronchopneumonia) 三 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 细菌和病毒均可引起。 临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。血象不高 间质性肺炎(interstitial pneumonia) X线表现： 双肺门区及中下肺野、纹理增粗、模糊，呈网状；肺门结构不清，密度增高，婴幼儿可伴弥漫性肺气肿 CT表现： 支气管血管束增粗伴磨玻璃样影；肺门及纵隔淋巴结可增大 ； -CT表现 支气管血管束增粗模糊 网状结节影 淋巴结增大 少量胸腔积液 急性间质性肺肺炎 fibrotic lesion fibrotic lesion 47y, 养鸟，气喘。 地图状磨玻璃密度、空气潴留。 四 过敏性肺炎 　　　　（allergic pneumonia） 　　又称吕弗留综合征（L?ffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。部分人季节性发作。 过敏性肺炎 影像表现： 两肺斑片状淡薄密度增高影，边缘模糊，有游走性。 两肺弥漫分布的2-3mm 粟粒状影。 线状、网状及粟粒状结节并存。 过敏源接触史是诊断的重要依据。 过敏性肺炎 临床表现： 急性型： 亚急性型： 慢性型： 过敏性肺炎 五 放射性肺炎 放射性肺炎（radiation pneumonitis）： 因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。如:肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔淋巴瘤。 临床表现 　 症状轻重与照射野大小有关。咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热。 影像表现： 发生部位与照射野有关； 急性期 :片状密度增高影. 慢性期：肺体积缩小 邻近肺组织代偿性肺气肿。 照射野与放射性肺炎 Acute Radiation Pneumonitis radiation pneumonitis 鉴别诊断 １．有明确的放疗史； ２．有特定的好发部位，病灶跨叶分布， 边缘较平直或轻度内凹， 　　 “补丁征” 。 肺脓肿lung abscess 临床 急起驰张高热、寒战、咳嗽、大量脓性腥臭痰 病理 吸入性、血源性、直接蔓延 化脓性细菌坏死性感染 细支气管阻塞、小血管炎性阻塞、肺组织坏死液化排出 -慢性期X线表现 厚壁空洞周围紊乱毛糙的实变 CT表现 实变密度不均 容易发现早期坏死和小空洞 气管和支气管疾病 病理改变类型： 1、双向通气； 2、呼气性活瓣通气； 3、吸气性活瓣通气； 4、完全阻塞 临床表现：症状多显著,异物较大时可发生剧烈呛嗽，哮鸣，甚至窒息 ；有时随有咳嗽、咳痰、发热等症状，如未获明确异物吸入史，也易误诊为气管炎或肺炎 气管、支气管异物—临床与病理 气管和支气管疾病 CT表现： 1、X线不能明显的可行CT检查 2、CT可发现不透性和可透性异物 3、CT可发现早期或轻微继发性改变 气管、支气管异物—影像学表现 气管和支气管疾病 诊断：结合临床有异物吸入病史及X线表现可做出正确诊断 鉴别诊断 食道异物：食道异物若为片状或扁平状，其最 大径多位于冠状面，而气管异物则相反。食道造影或CT有助于诊断 气管支气管异物—诊断与鉴别诊断 肺先天性疾病 肺先天性疾病 肺发育异常 肺发育异常包括肺不发育和肺发育不全，为一种少见的先天畸形，常合并其他发育障碍。 肺先天性疾病 肺发育异常—临床与病理 肺发育异常通常分3型： 1、肺不发育：患