课件：呼吸科常见疾病及基本药物治疗.ppt

吸入激素的治疗地位及临床益处 改善肺功能 缓解哮喘症状，减轻患者痛苦 减少哮喘发作的频率 降低住院率 减低死亡率 Suissa S et al. N Engl J Med 2000; 343: 332–6 吸入糖皮质激素是目前治疗持续性哮喘的最有效抗炎药物 哮喘的治疗药物 缓解药物 速效吸入β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂) 吸入抗胆碱类药物（如爱全乐气雾剂） 氨茶碱 速效口服β2受体激动剂 四、慢性肺源性心脏病--概述 是由支气管-肺组织、胸廓、肺血管的慢性病变，引起肺组织结构和（或）功能异常，导致肺循环阻力增加，产生肺动脉高压，引起右心室肥厚、扩张 ，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病 最常见的病因为慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病--诊断 病史 临床表现 X线改变 心电图 超声心动图 慢性肺源性心脏病--治疗 呼吸衰竭的治疗 心力衰竭的治疗 并发症的治疗：肺性脑病、心律失常\休克、肺部感染、消化道出血、DIC 五、慢性呼吸衰竭--概述 因多种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PO260mmHg,伴（或不伴）PaO250mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。 慢性呼吸衰竭--诊断 病史 动脉血气分析 Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2 60mmHg Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2 60mmHg，PaCO250mmHg 慢性呼吸衰竭--治疗 一. 畅通呼吸道： 1. 祛除呼吸道分泌物 2. 扩张支气管 3. 建立人工气道 慢性呼吸衰竭--治疗 二. 增加通气量 1. 机械通气 2. 呼吸兴奋剂 三 . 控制感染 四 . 纠正酸碱、电解质紊乱 谢谢！ * * * Diffuse bilateral air-space opacities consistent with pneumonia. Possible causative organisms include Pneumocystis carinii. 男性, 43岁，４-６周来气短 gay white man who presents to your office for the first time with a complaint of worsening shortness of breath over the past 4 to 6 weeks. Gary claims he received a positive result from an HIV test 7 years ago and has seen a doctor once or twice since then. He admits that he preferred to ignore his diagnosis and suspects that it may have been wrong because he has felt well. The doctors he saw in the interim pronounced him healthy, but he acknowledges that he withheld both his sexuality and the earlier HIV test results from them afebrile, with a heart rate of 90 beats per minute; respiratory rate, 18 breaths per minute; and blood pressure, 120/80 mm Hg. His oxygen saturation on room air is 92% His lactate dehydrogenase (LDH) level is 599 U/L, and his white blood cell count is 6.2 3 103/μL. His hemoglobin level is 12.1 g/dL and hematocrit is 35.4%. CD4 cell count is 25/μL * * * 根据哮喘的临床控制水平对患者进行评估，这样的评估既用于治疗开始前也用于开始后的监测，对于患者治疗方法的正确选择非常重要。 一般情况下经过治疗哮喘是可以完全控制的，哮喘管理的目标是在衡量治疗的安全性、药物的副作用和治疗费用的基础上达到和保持哮喘的长期控制。 * GINA是全球哮喘防治创仪的缩写,是最权威的哮喘治疗指南 * * * In treatment-na?ve patients with per