课件：泌尿系统2.ppt

图28 图29 继发性颗粒性固缩肾 变形、变小 变轻、变硬 变薄、变浅 与原发性颗粒性 固缩肾的区别？ 图30 图31 图32 三色法染色 33 The artery walls are thickened 图34 透析4年患者的肾脏 图35 图36 切面：髓质内可见黄色条纹，向皮质延伸。 图37-1 白细胞渗出 图37-2 与慢 性肾 小球 肾炎 比较 图38 图39 图40-1 图40-2 图41-1 图41-2 图42-1 图42-2 图43-1 43-2 Striated muscle differentiation 图44-1 图44-2 45-1 Transitional cell carcinoma grade 0 45-2 Transitional cell carcinoma grade Ⅱ 图1-3 正常肾小球 PAS染色 1-4 electron microscope 图2 沉积部位示意图 免疫沉积物 图3 循环免疫沉积物的形成 抗体 抗原 免疫沉积物 图4 原位免疫复合物形成 图5 大红肾 图6-1 图6-2 HUMP 图7 图8-1 细胞新月体 图8-2 细胞新月体 图9 纤维新月体 图10 Fibrinogen-ir spikes 图11 图12 光镜HE染色 图13 Silver staining : spikes spikes electron dens deposits Spikes 图14 Foot processes disappear 图15 Foot processes disappear 图16 图17 图18 三色法（FSGS） 镜下观 图19 荧光 系膜 插入 图20-1 Ⅰ型 Ⅱ型图20-2 膜性增生性肾小球肾炎示意图 图21 22 PAS staining: double-track 23-1 MPGN type I Subendothelial 23-2 MPGN type II 图24 图25 图26 图27 ㈡快速进行性肾小球肾炎 （rapidly Progressive glomerulonephritis, RPGN） 较少见，病情发展较快的增生性肾小 球肾炎。又称新月体性肾小球肾炎。 （cresentic glomerulonephritis） 1、病理变化 肉眼：颜色苍白，双侧弥漫性增大。 光镜：新月体(Crescent)的形成。 细胞新月体（见图8-1 8-2） 纤维新月体（见图9） 分为两个 阶段形成 电镜：GBM严重受损 ：断裂、缺损。 （见图10） 2、临床表现 急进性肾炎综合征 。 ㈢引起肾病综合症的肾炎类型 1、膜性肾小球肾炎（membranous GN） 好发于中老年男性，是引起成人肾病 综合症最常见的原因。又称为膜性肾病 。 后期病变特征为弥漫性毛细血管壁增 厚，上皮下出现含有免疫球蛋白的电子致 密沉积物。（见图11） 病理变化： 光镜：弥漫性毛细血管壁（基底膜）增 厚，细胞不增生无炎症细胞浸润 （见图12）。 肉眼：大白肾 荧光：颗粒荧光、IgG、C3 沉积 银染：钉突（spikes）、齿梳（见图13） 电镜：上皮下电子沉积物、钉突形成 （见图14） 临床病理联系： “三高一低”，即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症。 2、轻微病变性肾小球肾炎 （minimal change glomerulonephritis） 是引起儿童肾病综合征最常见的原因。 电镜观见图15、16。 3、局灶性节段性肾小球硬化 （focal segmental glomerulosclerosis） 病变特点为肾小球硬化，呈局灶性和节段性分布。好发于成年人 。 光镜观见图17、18 免疫荧光见图19 4、膜性增生性肾小球肾炎 （membranoproliferative Glomerulonephritis MPGN） 光镜：肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生和系膜基质增多 （病变特点）（见图21） 银染或PAS染色：系膜细胞及基质插入，内皮细胞和基底膜之间 ,使呈管壁 “双轨征”。（见图22） 电镜：Ⅰ型：内皮下沉积 。（见图23-1） Ⅱ型：基底膜内。（见图23-2） 模式图：见图20-1