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对照组调整方案 - 依据ACQ评分 ACQ评分 0.75 1 step No change 1 step 0.75-1.5 1.5 Dose changes based on clinical assessment for the clinical algorithm(control) 75 50 15 0 Time, weeks Exacerbations, n Powell et al. Lancet. 2011;378(9795):983-990. Control group (n=109) FeNO group 0 5 10 15 20 25 900 800 700 600 500 Visit Mean ICS dose, μg/d Control group (n=109) FeNO group (n=111) 1 2 3 4 5 6 P=0.043 FeNO组急性发作率为25%，对照组急性加重率为 41% (P=0.011) NNT=6; 每6个基于FeNO策略治疗的患者，有1名哮喘未急性发作 与对照组(17%)相比，新生儿住院时间显著减少(8%; P=0.046) 更少的激素 吸入量 减少急 性加重 FeNO策略管理妊娠哮喘患者 更有效降低急性发作率减少吸入激素用量 FeNO Strategy Control Strategy Study Exacerbation Rate Total No. Patients Exacerbation Rate Total No. Patients Weight Relative Rate (95% CI) Shaw 2007 0.33 52 0.42 51 22.1% 0.79 (0.43, 1.44) Smith 2005 0.49 46 0.9 48 8.1% 0.54 (0.20, 1.46) Powell 2011 0.288 111 0.615 109 44.8% 0.50 (0.33, 0.76) Combined 0.31 209 0.58 208 100.0% 0.56 (0.42, 0.74) RR 0.1 0.2 0.5 1.0 2 5 10 Favors FeNO Favors Control 恶化率降低47% Donohue, J.F. and N. Jain. Exhaled nitric oxide to predict corticosteroid responsiveness and reduce asthma exacerbation rates. Respiratory Medicine, 2013. 107(7): p.943-952 综合3个研究，显示与传统临床管理方法相比，FeNO指导的管理组哮喘急性发作率降低47% ICS剂量在FeNO管理组和对照组基本相同，或者倾向于FeNO策略组更低 FeNO Strategy Control Strategy Study Exacerbation Rate Total No. Patients Exacerbation Rate Total No. Patients Weight Mean Difference (95% CI) de Jongste 2009 0.18 75 0.25 72 64.2% -0.07 (-0.19, 0.04) Pijnenburg 2005 0.19 42 0.38 47 20.5% -0.19 (-0.40, 0.01) Szefler 2008 0.66 276 0.84 270 15.3% -0.18 (-0.40, 0.06) Combined 0.26 393 0.37 389 100.0% -0.11 (-0.21, -0.02) Mean Difference -0.5 -0.25 0 0.25 0.5 Favors FeNO Favors Control 发作率降低30% Mahr, T.A, J,Malka, and J.D.Spahn. Inflammometry in pediatric asthma: A review of fractional exhaled nitric oxide in clinical practice. Allergy Asthma Proc., 2013.34(3):210-219 综合3个儿童研究，显示与传统临床管理方法相比，FeNO指导的管理组哮喘急性发作率降低30% ICS 剂量在FeNO和对照组中基本相同 哮喘降阶治疗需要综合考量患者当前治疗方案、合并疾病、
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