培训资料--社区糖尿病患相者防控技术与管理.ppt

3、管理要点 考核指标 表单填写 管理考核指标 　 分子 分母 管理率 当年至少提供一次服务患者 包括随访或体检 1.规范管理的慢性病患者 2.部分一般管理的“彷徨”患友） 理论数据：辖区常住成年人口总数×成年人某病患病率（高血压18.8%、糖尿病9.7%） 规范 管理率 规范管理人数（每年至少四次面对面的随访和一次体检） 当年至少提供一次服务患者（包括随访或体检） 1.规范管理的慢性病患者 2.部分一般管理的“彷徨”患友） 控制率 *达标人数 高血压患者应管理人数=常住人口数×81.28%×18.8% 糖尿病患者应管理人数=常住人口数×81.28%×9.7% 老年人应管理人数=常住人口数×9.09% 指标计算方法 表单的填写 糖尿病随访表 体检表 超重或肥胖每次随访测体重，正常体重每年测一次 检查是否演变为糖尿病足并发症的方法，正常可触及 反映一段时间血糖控制情况的指标。＜7.0%以下为理想值。 体质指数(BMI)= 体重(kg)/[身高(m)]⒉ 正常值为18.5-24 空腹血糖≥7.0 为控制不满意 运动/后填5次30分钟 正常体重、轻体力者 主食量（两） =标准体重∕10-1 标准体重=身高-105 表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目 糖尿病患 者必填 红色为65岁老年人体检必做项目 本页无*号，需要都填写 心电图结果示：左心