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急性心肌梗死并发症 乳头肌功能 失调或断裂 外周动脉 栓塞 心室壁瘤 心肌梗死后 综合症 心脏破裂 * 室间隔穿孔ＶＳ室间隔缺损 ?室间隔穿孔：是急性心肌梗死后室间隔发生缺血并出现破裂导致的继发性室间隔缺损。 ?室间隔缺损：指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。 心脏的血液循环 * * 血流动力学改变 扩大、肥大 右心房 右心室 左心房 左心室 肺动脉 肺循环 体循环 血量增加 扩张 血流量增加 扩大 扩大、肥大 供血不足 VSD分流 室间隔穿孔的临床表现 ?1.胸痛、呼吸困难 ?2.全心衰表现 ?3.心源性休克 ?4.胸骨左缘粗糙的全收缩期杂音 缺损的类型 小型缺损 (2-5mm） 中等缺损 (5-15mm） 大型缺损 (15-30mm） 场景四 　 患者于2013年1月11日再次住院，拟行室间隔穿孔封堵术，１月１５日在导管室局麻下手术，手术成功，1月22日治愈出院。 　心脏彩超检查确定缺损的直径 、位置，同时评价心功能。 室间隔缺损封堵术前护理 双侧腹股沟备皮、足背动脉搏标识、建立静脉通道 手术的目的、麻醉方式、手术过程。 术前检查 术前准备 心理护理 室间隔缺损封堵术后护理 生命体 征监护 卧位护理 生活护理