内分泌性高血压的规范化诊断值与治疗 ppt课件.pptVIP

筛查对象—四类人群 (1)年轻患者出现骨质疏松、高血压等与年龄不相称的临床表现 (2)具有库欣综合征的临床表现,且进行性加重,特别是有典型症状如肌病、多血质、紫纹、瘀斑和皮肤变薄的患者 (3)肥胖儿童：体重增加而身高百分位下降,生长停滞 (4)肾上腺意外瘤患者 定性诊断—有无高皮质醇血症？ 第一步：皮质醇多吗？——查皮质醇（3选2） 方法1：直接法——血浆皮质醇及节律（8-16-24） 方法2：间接法——尿游离皮质醇（UFC） 方法3：间接法——午夜唾液皮质醇测定 第二步：皮质醇真性增多吗？-小剂量地塞米松抑制试验 （与单纯性肥胖、高血压病、黑棘皮病、PCOS等鉴别） 午夜唾液皮质醇测定 方法：在口腔内放置一个棉塞让患者咀嚼1- 2 min后再采集唾液,测定唾液皮质醇浓度 唾液的收集：用商品化的唾液收集管 具体收集方法:受检者避免应激, 标本收集当天戒烟, 停用甘草制剂, 收集前3 h 不刷牙, 禁饮禁食15-30 min, 清水漱口后, 静息10 min, 弃去第一口唾液, 将唾液收集器中的棉棒置于舌下2-3 min, 待唾液自然流入,防止混入水、血和痰, 一次收集1-2. 5 mL 唾液, 避免受检者正患龈炎、口腔溃疡以及口腔有外伤口时收集标本 午夜唾液皮质醇测定-评价 相关性： 8点 16点 24点 地米抑制后8点 相关性： 24点相关性最强 1mg