拇外翻相下关临床检查 ppt课件.pptVIP

拇外翻相关临床检查 山西医科大学第二医院骨科 陈崇伟 物理检查 一般检查 皮肤状态 血运 感觉 肌肉状态 步态 局部检查 局部检查一 偏斜 跖骨头内侧或背内侧突出 可有胼胝 局部检查二 拇囊炎 局限性皮肤红肿 较大范围红肿，常为痛风 全关节肿胀：OA/类风湿 局部检查三 压痛 关节周缘压痛：骨关节炎或滑膜炎 籽骨部位压痛：籽骨软骨损伤/籽骨异常增生 Tinel（+）叩击跖骨头突出部位皮神经 /拇趾内侧皮肤感觉异常 局部检查四 第1跖趾关节活动度： 最大被动被伸65°～75° 最大被动跖屈15°以上 跖趾关节磨擦感和疼痛：拇僵硬/骨关节炎 局部检查五 被动纠正拇外翻试验 A 纠正困难或不能纠正 B 可以纠正到正常位置 C 可以过度纠正 局部检查六 比较拇趾在外翻位置和矫正位置的被动伸屈活动，判断跖趾关节面是否适合 局部检查七 内侧跖楔关节稳定性：目前主要靠医生的主观判断 检查内侧跖楔关节的稳定性可从两个平面进行 矢状面 水平面 局部检查七 矢状面检查 背侧和跖侧移位距离分别大于1cm，为异常 严重不稳定者，可明显感觉到跖楔关节的移动 局部检查七 水平面检查 Romash挤压试验：胶带加压环绕缠住1、5跖骨头，负重位片观察IMA，和未固定负重位片比较，如果差别较大，说明存在内侧跖楔关节水平位不稳定 局部检查七 跖楔关节不稳定 拇外翻 第2跖骨痛或跖趾关节压痛