慢性支气管炎张美楠自 ppt课件.pptVIP

（三）急性加重期的治疗 AECB抗感染治疗的具体目标 临床与细菌学有效 临床缓解时间长 生活质量提高 减少门诊次数 降低住院率 降低耐药菌产生 急性加重期治疗 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度；最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染； 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗； 3、支气管舒张药：药物同稳定期； 增加频率；联合长效β受体激动剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱 4、控制性吸氧； 5、抗生素 6、糖皮质激素 AECB的病因 80%感染 30-40% 病毒感染 40-50% 细菌感染 5-10% 不典型感染 20%非感染 环境因素 用药依从性差 AECB的病原体 流感嗜血杆菌 (62) 肺炎链球菌 (26) 卡他莫拉菌 (25) 肠杆菌属 (15) 其它革兰氏阴性菌(12) 副流感杆菌 (16) 金葡菌 (7) 4.3% 38.0% 16.0% 15.3% 9.2% 7.4% 9.8% ⑴抗菌治疗： 一般病例可按常见致病菌为用药依据。可选用内酰胺类抗生素口服。亦可选择新一代大环内酯类抗生素。抗菌治疗疗程一般7～10天，反复感染病例可适当延长。经治疗三天后，病情未见好转者，应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果，选择抗生素。 严重感染时，可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、奈替米星（乙基西梭霉素）或头孢菌素类