脑出血患者的因护理 ppt课件.pptVIP

三分治疗 七分护理 护理措施及依据 1.急性意识障碍 （1）休息与安全：急性期绝对卧床休息2~4周，抬高床头15~30度，以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。 （2）生活护理：给予高蛋白、高维生素的清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，每天床上擦浴1~2次，每2~3小时应协助变换体位1次，注意保持床单整洁、干燥，有条件应使用气垫床或自动减压床，以预防压疮。发病后头24~48小时在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。保持肢体功能位置，特别是足部，指导和协助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。 （3）保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。 （4）病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。 2.潜在并发症:脑疝（最严重） （1）评估有无脑疝的先兆表现：脑疝是指颅内疾病（脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤）引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的一种严重危象。应严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼