莫西病例瘤讨论 ppt课件.pptVIP

病原体检出率(%) Cillóniz C, et al. Thorax. 2011;66(4):340-6. 一项对纳入的3,524例CAP患者(15%门诊患者,85%住院患者)进行流调研究，其中1,463名CAP患者病原学呈阳性反应 病原体检出率(%) 不同严重程度的CAP患者中，肺炎链球菌和非典病原体依然是最主要的致病菌 PSI 评分Ⅰ-Ⅲ级的患者中非典型病原体检出率显著高于Ⅳ和Ⅴ级患者，CURB-65评分0-1的患者中非典型病原体检出率显著高于评分为2，3-5分的患者，P＜0.005 不同严重程度CAP患者病原体构成存在差异 致病菌 危险因素 耐药肺炎链球菌 年龄65岁；近3个月内应用过β-内酰胺类抗菌药物治疗 酗酒；多种临床合并症；免疫抑制性疾病（包括应用糖皮质激素治疗）；接触日托中心的儿童 军团菌属 吸烟；细胞免疫缺陷：如器官移植患者；肾功能衰竭或肝功能衰竭；糖尿病；恶性肿瘤 肠道革兰阴性杆菌 居住在养老院；心、肺基础疾病；多种临床合并症 近期应用过抗菌药物治疗 铜绿假单胞菌 长期居住ICU；长期应用糖皮质激素；先期抗菌药物使用； 支气管扩张症；粒细胞缺乏；晚期AIDS 中华医学会呼吸病学分会,中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655 CAP特定致病菌感染危险因素 兼顾有效性及安全性 讨 论 老年CAP的特点总结 1.临床表现不典型