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内分泌专业考核案例3 2016年春季考核 患者基本信息 性别：男 年龄：63岁 入院日期：2015-11-26 出院日期：2015-12-06 主诉：消瘦、口干7年 * 现病史 7年前 无明显诱因出现体重减轻，伴有口干、饮水增多，未就诊。 4年前 行胃穿孔手术发现血糖升高，给予格列美脲2mg qd降糖治疗，监测血糖，FPG为10.4mmol/L，PPG为15.2mmol/L，改用格列齐特缓释片30mg qd降糖治疗。 3年前 FPG波动于8-10mmol/L，PPG波动于10-13mmol/L，降糖方案调整为阿卡波糖片50mg tid、格列齐特缓释片30mg qd。 * 现病史 1年前 尿微量白蛋白大于300mg/L，A/C117，诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病，给予门冬胰岛素30注射液18-18 u皮下注射，因偶发午餐前低血糖，将降糖方案调整为门冬胰岛素30注射液16-14u早、晚餐前皮下注射。 2月前 因偶发餐前低血糖，调整为门冬胰岛素30注射液14-16u早晚餐前皮下注射 * 既往史、个人史等 既往史：高血压病史5年，最高170/100mmHg，长期口服吲达帕胺片2.5mg qd、奥美沙坦酯片20mg qd、苯磺酸氨氯地平片5mg qd降压治疗，血压控制于150/90mmHg左右。 个人史：吸烟30年，平均20支/日，已戒烟6年。 家族史：父亲70岁时患有2型糖尿病