人感染H7N9禽流感治疗方案培训.pptVIP

人感染H7N9禽流感诊治 方案（2017版） 盐池县人民医院 张培芳 诊断 流行病学史：发病前10天内，有接触禽类及其分泌物、排泄物，或者到过活禽市场，或者与人感染H7N9禽流感病例有密切接触史。 疑似病例 流行病学史 临床表现 确诊病例 临床表现 病原学检测阳性 重症病例 符合1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症病例。 主要标准 次要标准 需要气管插管行机械通气治疗 呼吸频率≥30次／分 脓毒性休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。 氧合指数≤250 mmHg 多肺叶浸润 意识障碍和（或）定向障碍 血尿素氮≥7.14 mmol/L 收缩压＜90 mmHg需要积极的液体复苏。 * 易发展为重症的危险因素 重症的危险因素： （1）年龄≥65岁。 （2）合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫抑制状态、孕产妇等。 （3）发病后持续高热（T≥39℃）。 （4）淋巴细胞计数持续降低。 （5）CRP、LDH及CK持续增高。 （6）胸部影像学提示肺炎快速进展。 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等 * 鉴别诊断主