经皮腔内室间隔无水酒精消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病急性期疗效评价-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

中文摘要经皮腔内室间隔无水酒精消融术治疗梗阻性 中文摘要 经皮腔内室间隔无水酒精消融术治疗梗阻性 肥厚型心肌病急性期疗效评价 浙江大学医学院 内科学(心血管病学) 2000级硕士研究生 童国新 导 师 陈鹏教授 ／前言 、———二’ 梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)是一种遗传学、形态学，功能及临床表现多 样的心脏疾病，以非对称性室间隔肥厚，动态性左室流出道(LVOT)梗阻为特 点，患者常有呼吸困难，心绞痛，心悸，晕厥，猝死等表现，年死亡率为1．7％一4％。 通常以家族性常染色体显性遗传的规律发生，具有基因的异质性。HOCM临床表 现和病理特征多种多样，对该病诊断目前主要通过超声心动图。治疗上传统的 负性肌力药物如B阻滞剂、维拉帕米、丙吡胺等能减轻LVOT梗阻，缓解症状， 可以加用抗心律失常药物以预防心脏性猝死，但许多患者服用最大剂量仍有症 状。有报道称西苯唑林(cibenzoline，I。类抗心律失常药)可以减轻HOCM的 左室流出道梗阻，但其疗效与毒性作用尚不明确。也可手术去除一部分梗阻的 室间隔，以达到较好的症状缓解和血流动力学改善，而左心室功能无明显受损， 但外科手术需体外循环，有较高的死亡率，而且对预后尚难肯定，因此近年来 不倾向于此类手术。DDD起搏疗法通过改变心肌激动模式，优化心房收缩时间而 减轻LVOT梗阻，被认为是一种较有前途的可供选择的治疗方法，但在改善症状、 减轻