经颅多普勒指导颈动脉转流管应用的临床研究-临床医学;外科学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕十学位论文中文摘要 天津医科大学硕十学位论文 中文摘要 目的：本研究的目的是使用经颅多普勒(transcranial Doppler，TCD)在CEA术中 动态监测脑血流，评估患侧脑血管的代偿能力，推断术中可能发生的颅内低灌 注情况，是否采用转流技术，从而提高手术成功率，降低围手术期缺血性脑卒 中的发生。 实验对象与方法：选择2006年1月一2010年6月于天津市人民医院血管科住院的 有症状的颈动脉狭窄并接受CEA的患者，从中随机抽取60例患者，所有患者全 身麻醉后，经颅多普勒超声(TCD)探头经过术侧颞窗监测术侧大脑中动脉(MCA) 收缩期血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDv)、平均血流速度(Mv)、 搏动指数(PI)以及前交通动脉、后交通动脉的开放情况，眼动脉的血流方向。 手术显露颈总动脉(CEA)、颈外动脉(ECA)及颈内动脉(ICA)近端，阻断 颈部血管前，静脉注射肝素(O．5mg／Kg)抗凝，试验性阻断术侧颈内动脉，阻 断后将测量导管插入ICA远端，测量颈内动脉远端压力，以40mmHg为分界值。 同时阻断颈动脉后测定患侧大脑中动脉的PSV、EDV、MV和PI以及前交通动脉、 后交通动脉的开放情况、眼动脉的血流方向，当阻断日玎后大脑中动脉平均血流 速度下降率不超过40％，可以认为患侧脑血管侧枝代偿良好，无需使用转流管， 反之则放置转流管(shunt)。将